Вопрос-ответ

Лебедева Марина:
— Добрый день Павел Геннадьевич! Около 2 месяцев мучают головными болями и сильными головокружениями плюс хондроз шейного отдела. Вчера сделала мрт. Заключение: мрт-картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии и "разомкнутый" валлизиевый круг. Что вы мне посоветуете? Проживаю в Зеленогорске
Руденко Павел Геннадьевич

Марина, здравствуйте!

Я советую Вам пройти очную консультацию врача невролога для выяснения причин головной боли и головокружений и подбора соответствующей терапии. Исходя из описания МРТ нейрохирург Вам, к счастью, не нужен.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391)255—97—79

Татьяна:
— Добрый день! Моей маме 64 года, проживает в поселке, где нет возможности получить консультацию специалиста. Беспокоит гипертония, периодически головные боли. мне бы хотелось провести полное обследование. Подскажите, пожалуйста, с чего начать? С консультации или уже прийти с какими-либо анализами? Спасибо.
Иванова Людмила Александровна

Татьяна, добрый день! 

Первое с чего стоит начать: поизмеряйте артериальное давление утром и вечером в покое. Необходимо определиться достаточное ли гипотензивное лечение получает Ваша мама. АД при домашнем измерении не должно превышать 140/90 мм рт ст, лучше если оно будет ниже 130/80 мм рт ст. Если при измерении давления в течение недели цифры артериального давления не выше целевых, мама получает достаточную гипотензивную терапию. В таком случае можно сначала пройти профилактическое обследование по стандарту медицинской помощи больным с гипертонией, а затем с обследованиями обратиться на консультацию к терапевту. Необходимо это для того, чтобы выявить дополнительные факторы риска развития сердечно - сосудистых осложнений и скорректировать лечение с целью их профилактики. Обследование по стандарту включает: Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, б/х крови: креатинин , альбумин сыворотки, общий белок крови,  глюкоза натощак, АЛТ, АСТ. общий билирубин,  коагулограмма, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, ЭКГ, ЭхоКГ, СМАД,  УЗИ почек, конс окулиста (глазное дно), флюорография органов грудной клетки в 2 проекциях. Если у Вашей мамы нестабильное АД и цифры АД в течение суток превышают 140/90 мм рт ст, целесообразнее начать с посещения терапевта. Терапевт поможет скорректировать гипотензивную терапию, назначит необходимые дообследования, порекомендует самоконтроль давления на фоне скорректированного лечения и на повторном приеме, оценив данные дообследования и самоконтроля АД, проведет повторную коррекцию давления. Такой подход обеспечивает полный контроль за уровнем АД и дополнительными факторами риска, а это в свою очередь является эффективной профилактикой инсультов и инфарктов у гипертоников. Все эти услуги Вы можете получить в нашей клинике. Записаться на прием к терапевту можно по телефону 255-97-79, при посещении регистратуры по адресу г Красноярск, Аэровокзальная 19 Вы можете приобрести программу профилактического обследования для гипертоника. Называется она «Здороое сердце».

С уважением, врач-терапевт Иванова Людмила Александровна.

 телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Татьяна Черных:
— Здравствуйте!Такая проблема-к вечеру очень напряжены мышцы спины в средней части. Делала массаж и массажист сказал,что слева под лопаткой мышца в гипертонусе,прямо деревянная и не разминается. Правильно ли я понимаю, что это как-то связано с какой-то проблемой в позвоночнике?Можно ли с этим идти к Вам на консультацию или надо к другому врачу?Нужны ли для консультации снимки МРТ?
Руденко Павел Геннадьевич

Татьяна, здравствуйте!

Описываемые вами симптомы могут быть как симптомами патологии позвоночника, так и симптомами переутомления мышц и связок. Первым этапом я рекомендую вам пройти очную консультацию невролога, затем при необходимости - МРТ. Консультация нейрохирурга, надеюсь, вам никогда не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

Александр:
— Павел Геннадьевич, добрый день. По заключению МРТ рекомендована консультация нейрохирурга, но к вам ближайшая запись через 2 месяца. С этим заключением можно вас подождать или лучше быстрее обратиться к другому нейрохирургу. Заключение МРТ: МР картина аномалий кортикального развития по типу фокальной кортикальной дисплазии в левой лобной доли на уровне предцентральной извилины, с линейным распространением ( по типу нейрональной дорожки) в область семиовального центра. Аномалия Арнольда-Киари 2 ого типа, с признаками компрессионной миелопатии на уровне тела С2 позвонка (рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника). Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста справа. Умерено выраженная внутренняя тетравентрикулярная несколько несимметричная ( S>D) оклюзионная гидроцефалия. Явление умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Мелкая киста шишковидной железы. Полюсинусид, коллоидные кисты в обеих лобных пазухах.
Руденко Павел Геннадьевич

Александр, здравствуйте!

Выявленные у вас изменения являются аномалиями развития. Ситуация не экстренная, но необходимо смотреть вас и ваши томограммы. Вы можете обратиться к администраторам клиники и сослаться на мои рекомендации, вас запишут на первое свободное время.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Марина Поленок:
— Добрый день! У меня аневризма передней мозговой - передней соединительной артерии 6.2х6.3х7.7 мм с шейкой до 3мм. Было два эпизода сильнейшей головной боли, одна в прошлом году, зрение немного село на один глаз, одна в этом году с тошнотой, мне рекомендуют в краевой сделать открытую операцию по клипированию аневризмы. Что видимо по полюсу омс. На руках МРТ, Мскта, на сколько оправдана такая операция, так как в эндовоскулярном отказали методе, так как сказали что есть риски, в Новосибирске предлагают микрохирургическое вмешательство с применением интраоперационного уз контроля кроватка в церебральных артериях. На базе краевой такое можно сделать или нет. Я так понимаю это не открытая операция?
Руденко Павел Геннадьевич

Марина, здравствуйте!

При таком расположении и размерах аневризмы - методом выбора является микрохирургическое клипирование шейки аневризмы. Эта операция  - стандарт оказания хирургической помощи и выполняется в рамках программы госгарантий. Эти вмешательства и в Краевой клинической больнице г. Красноярска выполняются на самом высоком уровне. Эндоваскулярная операция более рискованна. 

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Ксения:
— Здравствуйте! В 2014 году я делала мрт поясничного отдела. В теле L4 отмечалось округлое образование с четкими контурами, диаметром 1 см (структурно соответствовало гемангиоме). В 2017 году в октябре на мрт поясничного отдела описывают следующее: определяется овидной формы образование в структуре тела позвонка L4, с четкими и ровными контурами, без признаков перифокальных изменений, размером 2,0х2,3 см, неоднородного МР-сигнала, преимущественно гиперинтенсивное по Т2 ВИ и STIR, с четко отграниченными ярко гиперинтенсивным включением размерами 1,1х0,8 см, слабо гипоинтенсивное с гиперинтесивным ободком по Т1 ВИ - возможно, соответсвует гемангиолипоме с участком кистозной трансформации. Подскажите пожалуйста, к какому специалисту мне обратиться, чтобы сказали, нужно с этой проблемой что-то сейчас делать или объяснили какие противопоказания есть, какой режим соблюдать. Я была на консультации невролога, нейрохирурга (который к сожалению не специализируется на позвоночнике). Мы сейчас активно планируем беременность и хотелось бы понять, что сейчас делать первым делом.
Руденко Павел Геннадьевич

Ксения, здравствуйте!

Вам лучше прийти на очную консультацию, для того чтобы я мог осмотреть Вас и оценить Ваши МРТ. Возможно понадобятся дополнительные обследования.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Николай Николаевич 52 года:
— Доброго времени суток! Необходима срочная Ваша консультация! Заключение: МР-картина умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Единичные мелкоочаговые глиозные изменения белого вещества лобных долей, дистрофического характера. Расширение периваскулярных пространств белого вещества головного мозга, дисциркуляторного генеза. МР-данных за наличие патологических изменений сосудов Виллизиева круга мозга не получено. КОД МКБ: G93
Руденко Павел Геннадьевич

Николай Николаевич, здравствуйте!

По результатам МРТ у вас выявлены хронические изменения головного мозга. Вам необходимо наблюдение и лечение у невролога. Помощь нейрохирурга, вам к счастью, не нужна.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Артём:
— Здравствуйте. Не знаю, "по адресу" ли я задаю вопрос, но всё же. У меня после гематомы вокруг глаза осталось тёмное пятно, остатки железа, я так понимаю. Пошёл второй месяц, оно не проходит. Подскажите, есть ли какие-то средства для избавления от таких последствий? Спасибо большое.
Витковская Дарья Сергеевна
Витковская Дарья Сергеевна,
Дерматовенеролог

Артем, здравствуйте! Синяк считается абсолютно естественной реакцией кожного покрова на травматизацию. В большинстве случаев постравматическая пигментация проходит самостоятельно, но есть методы и средства для ускорения регенерации ушибленного участка кожи. Если пятна трудно рассасываются сами,  для их устранения стоит прибегнуть к лечебным мероприятиям и физиолечению

 

С уважением, врач-дерматовенеролог Витковская Дарья Сергеевна.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Ольга:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Недавно мама прошла обследование и обнаружилась гемангиома th3 позвонка. Врач на приёме сказал, что ничего предпринимать не нужно. Но тем не менее, у мамы очень болят ноги, ей тяжело ходить, а сегодня боль в стопе и пальцах левой ноги не дала ей ходить. Подскажите, что нам стоит предпринять? И связанна ли боль в суставах и не только, рук и ног с гемангиомой? С уважением, Ольга.
Руденко Павел Геннадьевич

Ольга, здравствуйте!

Гемангиомы позвонков в подавляющем большинстве случаев не требуют специального лечения. Причиной боли в ногах гемангиома 3 грудного позвонка быть не может. Я рекомендую вашей маме пройти детальное обследование у невролога и терапевта.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Анастасия:
— Добрый день. Год назад делала узи, выявили подозрение на хронический эндометрит, к врачу с того момента по ряду причин не сходила. Обращалась с тянущими ощущениями с левой стороны. В данный момент все чаще появляются тянущие ощущения, а недавно для профилактики решила плставить марлевый тампон с мирамистином и с левой стороны почцвствовала что то большое и овальное, причем очень низко. Раньше тоже, когда свечами лечилась ощущала, но по размеру меньше и более плотную, а сейчас увеличенгая и рыхлая. Что это может быть? И подскажите, как проходит лесение эндометрита?
Дубняк Ольга Игоревна

Анастасия, здравствуйте! Без очного осмотра сложно дать какие либо комментарии. Приглашаю Вас на консультацию. 

 

С уважением, врач-гинеколог Дубняк Ольга Игоревна

телефон для записи на прием (391) 255-97-79