Вопрос-ответ

Тематика вопросов:

Евгений:

— Добрый день. Вами были прописаны препараты: Фенибут по одной таб. 3р в день, две недели. и Сирдалуд по одной таблетки вечером 5 дней. Меня интересует не перепутаны ли препараты,так как в инструкции на лекарство прописаны другие дозировки.

Алексеевич Григорий Васильевич,

невролог

Нет, препараты не перепутаны. Дозировка, кратность назначения и продолжительность лечения могут назначаться лечащим врачом индивидуально (и разные производитель препарата могут указать разные схемы приема) в зависимости от Вашего заболевания и имеющихся проявлений. Если у Вас, в ходе лечения, наблюдаются какие-либо нежелательные эффекты, или вы переживаете за совместимость препаратов можно рассмотреть еще более индивидуальные схемы лечения. Единственное, что результаты будут менее выражены или развитие желаемого эффекта может быть несколько отсрочено. В любом случае оба препарата совместимы.

Доброе утро. Меня зовут Ольга 35 лет:

— . Прошла МРТ головного мозга : В белом веществе лобных далее определяется единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза без признаков перифокальный реакции, размерами до 0,2 см. Диффузных изменений вещества мозга не выявлено. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены в области базальный структур. Боковые Желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,7 см, Ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см, С умеренным глиозом по периферии. |||-й (шириной до 0,7 см) и |V-й желудочки не изменены, Базальная цистерны несколько увеличены . Хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна увеличена, пролабирует в полость турецкого седла, При этом ткань гипофиза Выстилают тонким слоем но турецкого седла , Кан гипофиз имеет обычный МР сигнал, Вертикальный размер гипофиза до 0,3см. Субарахноидальный конвекситальное Пространство и борозды неравномерно умеренно расширены , Преимущественно в области лобных идти минных долей. Срединные структуры не смещены . Миндалины мужичка Расположены обычно . Определяется ретроцеребеллярная киста( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ , гипоинтенсивный МР сигнал на Т1ВИ) размером до 2,7на 1,3 . Подскажите пожалуйста насколько это опасно?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Совсем не опасно.
Ретроцеребеллярные кисты - это часто диагностируемые, не требующие хирургии, аномалии развития. Синдром пустого турецкого седла может быть причиной гормональных нарушений. Если есть соответствующие нарушения - обратитесь к эндокринологу.
С уважением, Руденко П.Г.

Маргарита:

— Здравствуйте! Павел Генадьевич, ребёнку 12 лет , последние два года жаловался на головные боли, сонливость, при том что соблюдает режим, спит не менее 8-9 часов, с 2019 года начало падать зрение, в компьютерные игры не играет,месяц назад выписали очки -1,25 на оба глаза. За июнь-июль было три приступа утренних головных болей пульсирующего и ноющего характера, с тошнотой и однократно рвотой приносящей облегчение, нормализуется состояние в течении 1,5-2 часов. Сделали МРТ головного мозга: МР картина наружной гидроцефалии. Единичный очаг глиоза в левой лобной доли. МР признаки арахноидальной кисты левой височной области размерами 1.4х1.2 см Первые приступ головной боли с рвотой, бледность , пониженное давление, случился три года назад , в поликлинике решили что кишечная инфекция, потом повторилось через полгода, я подумала возможно проблемы с шеей( занимается акробатикой), настояла на рентгене, выявили аномалию Киммерли. На занятиях исключили упражнения с нагрузкой на шейный отдел, больше не случалось таких эпизодов. Только жалобы на усталость , сонливость, головную боль , которая копировалась нурофеном. Сразу после засыпания может покрыться крупными каплями пота. В марте делали УЗИ брахиоцефальных сосудов: S-образная извитость правой ВСА с градиентом ЛСК 25%, гемодинамически незначимая. Нарушение хода обеих ПА в сегменте V2 с градиентом ЛСК 26% справа и 21% слева. Признаки венозной дисфункции: ускорение кровотока по обеим ПВ и правой ВЯВ. Асимметрия кровотока по ОСА,ВСА,ПА(D

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Я рекомендую вам детальное обследование у детского невролога. Те находки, которые вы описывает по результатам МРТ, рентгена шейного отдела и УЗИ с высокой долей вероятности не являются причиной его состояния. Как показывает опыт, арахноидальные кисты этой локализации таких небольших размеров редко вызывают какую-либо симптоматику.
С уважением, Руденко П.Г.

Татьяна Васильевна Руденко:

— Уважаемый Павел Геннадьевич! Моему мужу очень очень нужна ваша консультация! У него немеют ноги обе начиная с ягодиц, и с каждым днём расстояние, которое он может пройти не останавливаясь уменьшается (100-150м). А сейчас ещё левая нога в области чуть выше пятки начинает болеть. Мы пошли несколько курсов лечения. Диагноз ставят грыжа межпозвоночная или полинейропатия . Мы прошли даже вытяжение позвоночника, но ничего не помогает. Если есть малейшая возможность принять нас в любое удобное для вас время, в любом месте, очень надеюсь на вас, помогите моему мужу! Прикладываю все обследования и назначения. С уважением Татьяна Васильевна Руденко.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Добрый вечер!
Да, конечно. Вы можете записаться у администраторов ко мне на прием и я проконсультирую вашего мужа. Для полноты картины нужны результаты не только МРТ, а еще и электронейромиографии нижних конечностей (лучше игольчатой) и ультразвукового исследования артерий ног.
С уважением, Руденко П.Г.

Оксана:

— Здравствуйте! Два года назад сделала МРТ гипофиза, была просто микроаденома, спустя два года (сейчас) сделала МРТ вновь, в результате: МР-картина участка структурных изменений гипофиза: вероятнее, соответствует микроаденоме с признаками последствий кровоизлияния в виде наличия кистозного компонента и продуктов распада гемоглобина – без отрицательной динамики по сравнению с МРТ №63584 от 03.05.2019 Подскажите пожалуйста, это опасно и требует ли какое-то лечение? С этим нужно записаться к Вам на прием? Кроме достинекса уже два года ничего не пью.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Кровоизлияние в микроаденому гипофиза может сопровождаться головной болью и гормональными нарушениями, а может и не приводить к каким-либо симптомам. Я рекомендую вам в первую очередь обратиться к эндокринологам и сдать анализ на гормоны крови. Если никакой симптоматики это кровоизлияние не вызвало, то очаня консультация нейрохирурга не требуется.
С уважением, Руденко П.Г.

Эрика:

— Здравствуйте! Я сделала МРТ головного мозга и мне поставили во такое заключение. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям. Подскажите что?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Переживать не стоит. Это ваш вариант анатомии сосудов головного мозга (вариант нормы).
С уважением, Руденко П.Г.

Елена:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Мне 55 лет. Заключение МРТ головного мозга с контрастированием: МР-картина структурных изменений в правой лобной доле (соответствует венозной ангиоме). МРА-картина гипоплазии V4 сегмента левой позвоночной артерии и асимметрии остальных сегментов позвоночных артерий (D>S). Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения диаметров и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Вопрос: возможен ли перелет самолетом в санаторий г. Адлера, в сентябре 2020. Путевку и билет на самолет брали еще в прошлом году. Буду признательна за ответ на мой эл. адрес. Спасибо.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Венозная ангиома - это аномалия развития сосудов головного мозга с очень низкой интенсиновстью кровотока. По современным представлениям подобные ангиомы не предрасполагают к каким-либо нарушениям мозгового кровообращения. Можете смело лететь, если нет других противопоказаний.
С уважением, Руденко П.Г.

Юлия:

— Здравствуйте, после появления ноющей боли в спине и в ногах (После 10 дней) сделали мрт. Показало грыжу и Гиперинтенсивный очаг в правой подвздошной кости размером 1,1см (гемангиома?). Боль в правой ноге ноющая, периодами острая. Подскажите, к какому врачу обратиться очно - к онкологу или нейрохирургу? И какое провести дообследование, чтобы поставить точный результат?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Начните с очной консультации у нейрохирурга, он уже определится с дополнительными обследованиями.
С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— Добрый день! Подскочило давление (рабочее 110 на 70) до 125 на 83и пульс высокий 133 показывал. Вечером температура была 37,3. Сейчас температура 37 держится больше недели.. Подскажите, можно сдать анализы и записаться на прием к терапевту? Прошу опубликовать ответ на сайте. С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте! Для записи к терапевту просто позвоните нам 255-97-79, обязательно запишем.

Елена:

— Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ цитологии. описание:в присланном материале на фоне крови скоплениями лейкоциты ++,плоский эпителий с участками ороговения, цилиндрический эпителий группами и комплексами с признаками реактивно-дегенеративных изменений. Что это значит?

Прокопенко Татьяна Алексеевна,

Гинеколог

Кольпоскопия нужна.Клетки плоского эпителия с участками ороговения -косвенный признак лейкоплакии шейки матки,если по кольпоскопии есть лейкоплакия то нужно лечить методом радиоволновой хирургии.

С уважением, Прокопенко Т.А.