Вопрос-ответ

Тематика вопросов:

Максимова Юлия:

— Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на приеме мне назначили свечи Генферон. Сегодня я должна начать их применять в течение 10 дней. В четверг должны начаться месячные. Стоит начать лечение и прервать его на время месячных, а потом продолжить? Подождать пока месячные закончатся? Или применять свечи не прерываясь?

Дубняк Ольга Игоревна,

Гинеколог

Юлия, добрый день!

Можно начать сейчас и сделать перерыв на время менструации, или начать лечение после нее. Во время менструации ничего делать не надо.

С уважением, врач-гинеколог Дубняк Ольга Игоревна.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Кира:

— Добрый день, Павел Геннадьевич. У мужа обнаружена минингиома правой лобно-височной области головного мозга. Размер менее 3 см. Одни предлагают наблюдение в динамике, друге предлагают трепанацию в короткие сроки. Самочувствие больного плохое, знобит, подташнивает, общее состояние "мутное". Изначально посупил с головокружением. Сами больше скланяемся к удалению менингиомы, но трепанацию делать страшно. Посоветуйте, пожалуйста, можно ли удалить новообразование с помощью стереостатической радиохирурии или лучевой? Делается ли в Красоярске эта процедура? Или только Москва и Новосибирск?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте, Кира!

Описываемые вами симптомы не являются специфичными для менингиомы правой лобно-височной области, другими словами, маловероятно, что они взаимосвязаны. Современные методы стереотаксической радиохирургии (Гамма-нож) и радиотерапии (Кибер-нож) наиболее эффективны для опухолей размером 2 см и менее. Больше этих размеров резко возрастает лучевая нагрузка на окружающие отделы мозга. По принятым в России стандартам менингиомы размером в 3 см подлежат хирургическому удалению.

Радиохирургии в Красноярске нет, есть установка TrueBeam, предназначенная для радиотерапии.

С уважением, Руденко П.Г.

Руденко Татьяна Васильевна:

— Есть ли у вас возможность срочно направить пациента в больницу на Смоленской мужа направляют туда все анализы сданы но ждать электронную очередь долгл. С уважением Татьяна Васильевна

Клиника ИПМ,

Общие вопросы и вопросы к руководству

Добрый день, Татьяна Васильевна!

В нашей клинике применяется система электронной очереди. Срочно направить пациента нет возможности.

С уважением, РУководство Клиники ИПМ.

Анастасия:

— Добрый лень Павел Геннадьевич! 11.09 была у вас на приеме с проблемой не поднималась левая рука. По МРТ протрузия межпозвоночного диска С5-6. Вы прописали нолодатак 100 млг. По 1 капсуле х2 раза в день в течении 14 дней. Данный препарат снят с производства. Скажите пожалуйста, каким препаратом можно заменить. Спасибо

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Добрый день, Анастасия!

Добавьте парацетамол реневал 500 мг по 1 таб до 4 раз в сутки по необходимости.

С уважением, Руденко П.Г.

Елена Геннадьевна:

— Добрый день! Заключение МРТ.РМ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцовый отдела позвоночника.Протрузии дисков L1 позвоночника.Протрузии дисков L4-S1. Гемангиолипома тела L1 позвонка.Явление спондилоартроза. Это МРТ 2012 года. В данный момент боль в спине, онемение ночное руки ног. Вопрос.Прежде как записаться к Вам на прием нужно ли пройти МРТ, и где мы живем в Тайшете .

Шуваев Антон Николаевич,

Невролог

Добрый день, Елена Геннадьевна!

Рекомендую сначала записаться на прием к врачу - неврологу, который на приеме решит, нужно ли делать повторно МРТ, если да, то направит на прохождение. Звоните и записывайтесь по тел. 255-97-79.

С уважением, Шуваев А.Н.

Наталья:

— Здравствуйте, подскажите может ли пройти комплексную программу "здоровье женщины"девушка не ведущая половую жизнь(девственница)? Спасибо

Черкасова Татьяна Геннадьевна,

Гинеколог

Добрый день, Наталья!

Программу "Здоровье женщины" пройти не удасться, т.к. ни мазки, ни кольпоскопию провести нет возможности.

Людмила:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! Я врач акушер-гинеколог. Хотела бы проконсультироваться с вами по поводу отца (возраст-49 лет). Мы с Кемеровской области. В течение 5 лет у него снижается слух слева. Сделали МРТ с контрастированием - объемное внемозговое образование левого мосто-мозжечкового угла с внутриканальной порцией (невринома ММУ) с положительным масс-эфектом, компрессией прилежащих стволовых структур слева, проксимальной порции V, VII, VIII левых нервов, левой гемисферы мозжечка, левой половины IV желудочка, без нарушения ликвороциркуляции. Образование размером 33х31х31 мм. На консультации у двух врачей нейрохирургов сказали, что на 99,9% повредится лицевой нерв, лицо обвиснет. Проконсультировались заочно в г Новосибирске в ФГБУ НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина, предложили оперативное лечение-микрохирургическое удаление образования под нейрофизиологическим контролем. Я слышала про гамма-нож и хотела бы узнать, можно ли его применить в данном случае или лучше сделать предложенное оперативное лечение в Новосибирске? У нас в городе Новокузнецке нет данной техники, поэтому ищем специалиста и больницу, где бы сделали с наименьшим риском повреждения лицевого нерва. Или данный риск в любом случае не избежать? Посоветуйте пожалуйста как нам быть с его заболеванием. Зараннее большое спасибо.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте, Людмила!

Вестибулярная шваннома (так называется опухоль, которая диагностирована у вашего отца) является очень коварным новообразованием. Коварство ее в том, что она локализуется в области жизненно важных отделов головного мозга и среди важных черепных нервов. Лицевой нерв непосредственно прилегает к слуховому и вестибулярному, из которых растет опухоль и всегда распластан и приращен к опухоли. Поэтому одним из основных рисков хирургии этих новообразований является временная полная или частичная парализация лица. При опухолях размером более 3 см этот риск большой.

В России наибольший опыт хирургии этих опухолей имеют нейрохирурги 5 отделения Института нейрохирургии им Бурденко в г. Москва. Если операцию будут делать они - риск нарушения функции лицевого нерва будет ниже.

Гамма-Нож является эффективным методом лечения этих новообразований, собственно он и был во многом придуман для лечения пациентов с вестибулярными шванномами. Поэтому если у вашего отца отсутствуют симптомы внутричерепной гипертензии и поражения стволовых структур - гамма-нож это лучший выбор в данной ситуации.

С уважением, Руденко П.Г.

Иванова Анна Юрьевна:

— Павел Геннадьевич, случайно отправила вам вместо ссылки на снимки МРТ первое свое письмо Вам. Вот ссылка на яндекс-диск https://yadi.sk/d/Tesf1Skq3amoyb. Венозная ангиома. Я сфотографировала каждый снимок отдельно, и так же приложила заключение по ним. Пожалуйста посмотрите, и очень хотелось узнать можно ли все таки попасть к вам на прием, сыну только 8 лет . я как поняла вы принимаете только с 14 лет.??

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Анна Юрьевна, добрый день!

Я посмотрел томограммы вашего сына. Данные за венозную ангиому сомнительны. Операции она не требует. Продолжайте наблюдение и лечение у невролога.

С уважением, Руденко П.Г.

Анастасия:

— Добрый день, Павел Геннадьевич. Вопрос связан с возможностью малоинвазивного оперативного вмешательства. Мужчина 1953 г.р., повышенное давление, постоянные головные боли, один раз был обморок. Сделали мрт, заключение - мр-признаки очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. Смешанная гидроцефалия с преобладанием гаружной. Формирующееся пустое турецкое седло. Вариант развития виллизиева круга. Возможна ди эндоскопия? Делается ли в Красноярске? Возможно ли в данном случае медикаментозное лечение?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Анастасия, добрый день!

Прочитав приведенное вами описание МРТ, я не обнаружил каких либо данных о хирургической патологии головного мозга. Смешанная гидроцефалия с преобладанием наружной не требует операции, очаговые изменения дисциркуляторного характера тоже. Поэтому медикаментозное лечение не только возможно, а является единственно верным в данной ситуации.
Если вас интересовали малоинвазивные эндоскопические операции при гидроцефалии, то да, мы их выполняем, но совершенно при других вариантах гидроцефалии. Проверьте написанное вами и если вы ничего не пропустили, то ни о какой операции речь не идет.

С уважением, Руденко П.Г.

Иванова Анна:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич, у моего сына диагноз идиопатическая фокальная эпилепсия, летом в Красноярске прошли МРТ по программе эпилепсии. Обнаружили венозную ангиому. Эпилептолог сказал необходима консультация нейрохирурга, мы хотим попасть на прием к Вам, но как я понимаю быстро это не получиться.Живем мы далековато, в Туве. Врач посоветовал пройти по возможности онлайн консультацию. Хотелось узнать возможно ли посмотреть наши снимки, боюсь вдруг у нас всё плохо, и медлить нельзя.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Анна, здравствуйте!

Венозная ангиома является аномалией развития сосудов с низким кровотоком и не требует хирургического лечения. К счастью, это так. Вы можете попытаться загрузить снимки в любой файлообменник и отправить мне ссылку, но как показывает практика их не всегда получается открыть.

С уважением, Руденко П.Г.