Кардиология

Афанасьева Татьяна Николаевна:
— Добрый день Олег Анатольевич. Мне 38 лет. Беременность 9 недель. Все хорошо, но скачет давление то 145/100 максимум доходило до 180/100. Пью допегит по 6 таблеток и дюфастон не помогает особо.. Мне можно как то помочь? Ранее первую беременность также было высокое давление (11лет назад). Ещё есть тревожное расстройство, на приёме у врача всегда высокое давление.
Штегман Олег Анатольевич

Добрый день! Вам необходимо выполнить Суточное мониторирование АД. Если на фоне допегита АД будет превышать норму, то подключайте Нифедипин в продлённой форме (Нифекард XL 0,03 1 таб. утром)

Виктор Анатольевич:
— Здравствуйте Олег Анатольевич! У меня недостаточность 2-створчатого АК 2ст., ТК 2ст., аневризма аорты. 28.04.20г я посетил кардиолога по причине сильного падения давления на фоне приема лозапа. Снижение дозы не помогло. После самостоятельной отмены лозапа давление стало подниматься и пришло примерно к нормальным показателям 105-122/75-82 пульс как и с лозапом 70-82. Один раз и на приеме прыгнуло где то до 135. Врач мне выписал 1/2 Небиволола. 29.04 с утра выпил и далее у меня опять упало давление и в придачу пульс до 92/64/65. Я прочитал инструкцию, где написано, что при сердечной недостаточности надо начинать не с 1/2, а с 1/4 !!! И с 30.04. я начал принимать по инструкции 1/4 таблетки. Со 2 мая показатели стали примерно такие 98-106/68-74 и пульс 60-64. Но 5 мая пульс начал падать до 54 -56 при том же давлении. Вопрос у меня такой, мне бросать пить и эти таблетки, т.к. по инструкции надо пить 1/2 и только начинать надо первые 1-2 недели с 1/4. .
Штегман Олег Анатольевич

Считаю, что вам лучше вернуться приёму лозартана с 12,5 мг в сутки. АД держать на нижней границе нормы (110/70 - в кабинете врача и 105/65 - при самоизмерении).

Наталья:
— Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли ставить уколы папаверина (прописал проктолог маме при болях в правом боку) при полной блокаде левого пучка гисса? В противопоказаниях написано AV блокада.
Штегман Олег Анатольевич

Наталья, здравствуйте!

Блокада ножек пучка Гиса не является противопоказанием для введения папаверина.

С уважением, врач-кардиолог, к.м.н. Штегман Олег Анатольевич. 

Татьяна:
— Здравствуйте, скажите пожалуйста, мне ставят в поликлинике бронхиальную астму но я сомневаюсь в диагнозе, могу ли я к вам обратиться за консультацией?
Ляшенко Александра Алексеевна
Ляшенко Александра Алексеевна,
Кардиолог, терапевт

Татьяна, здравствуйте!

Да, конечно, Вы можете обратиться за консультацией терапевта в нашу клинику, но если потребуется консультация узкого специалиста, в данном случае пульмонолога, Вам также буду даны рекомендации проконсультироваться с этим врачом.

С уважением, врач-терапевт Ляшенко Александра Алексеевна

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

 

 

 

Снежана 32 года:
— Здравствуйте! Олег Анатольевич, подскажите, пожалуйста, какие блокаторы и в каких дозах можно принимать при грудном вскармливании??? У меня приступы параксизмальной тахикардии были до родов, после родов случился один, сопровождался еще аритмией, во время беременности пила беталок 25 мг, и сейчас неделю пью, почитала в анотации, что нельзя при гв и что попадает через молоко незначительное количество малышу... Как быть??? Без блокаторов начинается аритмия....
Штегман Олег Анатольевич

Здравствуйте! К сожалению, все антиаритмики выделяются с грудным молоком. Если нельзя терпеть нарушения ритма, то надо переходить на искусственное вскармливание и возобновлять приём бета-блокатора.

С уважением, врач кардиолог Штегман Олег Анатольевич

телефон для записи на прием (391) 255-97-79 

Татьяна:
— Здравствуйте! У моего мужа 23 года волнообразная температура 2 недели 37,1 - 37,5, 36,6,головокружение и слабость. Ни с чем не связывает. Обращались к терапевту по м/ж, анализы - без осоюенностей. Флюрография лёгких - без патологии. Уже не знаем куда обратиться и что делать. На этом фоне обострение гастрита, получал комплексное лечение, диета, на данный момент выраженная слабость и жар.
Ляшенко Александра Алексеевна
Ляшенко Александра Алексеевна,
Кардиолог, терапевт

Татьяна, добрый день! Заочно сложно сделать какие либо выводы. Возможно речь идет о вирусной инфекции, температуру и слабость могут давать вирус герпеса, Эпштейн Барр, цитомегаловирус и другие. Необходимо обратиться к врачу на очную консультацию.

 

С уважением, врач терапевт Ляшенко Александра Алексеевна

телефон для записси на прием (391) 255-97-79

Урманов Вадим Юрьевич:
— Олег Анатольевич существуют способ лечения (до полного удаления) атеросклеротической бляшки без хирургического метода удаления?
Штегман Олег Анатольевич

Вадим Юрьевич, добрый день!

В рандомизированных исследованиях доказана возможность уменьшения объема атеросклеротической бляшки на фоне интенсивной статино-терапии (розувастатин 40 в сутки). Однако даже на фоне такого лечения это происходит далеко не у всех больных. Можно предположить, что комбинация статинов с новыми холестерин-снижающими препаратами (ингибиторы PCSK9) будет вызывать полное обратное развитие атеросклероза через несколько лет регулярного применения у пациентов с не кальцинированными бляшками, но таких исследований пока нет, да и ингибиторы PCSK9 пока очень дорого стоят (1 шприц больше 2000 евро).

С уважением, Штегман Олег Анатольевич

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Юлия:
— Здравствуйте! Можно ли у вас получить справку 086/у? И если да, то сколько это будет стоить?
Ляшенко Александра Алексеевна
Ляшенко Александра Алексеевна,
Кардиолог, терапевт

Здравствуйте, Юлия!

Данную справку можно получить в нашей клинике. По вопросу стоимости Вам необходимо позвонить в клинику по тел. 219-31-03. Администраторы клиники соориентируют Вас по стоимости и срокам.

С уважением, Ляшенко А.А.

 

 

Елена:
— Добрый день! Обращаюсь к вам с просьбой проконсультируйте пожалуйста, после тяжелого стресса(после смерти близкого человека, случился инфаркт сердца в начале марта у мамы), я не могу никак прийти в себя. Ездила в Красноярск, была у невролога Масленниковой Л.М. в "Бионика". Поставили диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, протрузии дисков с1, с4-5, с5-тн1, грыжа с2-3 до 4 мм, рецидивирующее течение, синдром цервикокраниалгии с признаками недостаточности мозгового кровообращения в ВББ, обострение. Психовегетативный синдром с симпато-адреналовыми кризами. Головная боль напряжения. Назначили лечение, прохожу но улучшения очень маленькие, постоянно беспокоит дрожь, давление прыгает(то понижается до 100, то повышается до 140, бывают приступы давление поднимается до 180), по утрам учащенное сердцебиение постоянно доходит до 120-130 ударов в минуту, такое ощушение, что меня качает, непонятные боли в области левой груди, я начинаю переживать, что тоже беспокоит сердце. Хотя проходила ЭКГ и Эхокардиографию, никаких отклонений нет. Заключение ЭХО: Аорта не изменена, Клапан АО сформирован правильно, функционирует нормально. Полости сердца не увеличены. Толщина миокарда желудочков в норме. Систолическая и диастолическая функции ЛЖ удовлетворительные. Пролапс МК 1 ст. с регургитацией 1ст. СДЛА в норме. МПП. МЖП непрерывные. Подскажите, что со мной,и стоит переживать по поводу сердечных заболеваний и инсульта. Просто накручиваю себя, хотя мне 40 лет. Что мне делать, в Красноярске буду только в конце июля.А в поселке врачей у нас нет.
Штегман Олег Анатольевич

Здравствуйте, Елена!

Слишком много неизвестных данных, чтобы вынести окончательное решение, но похоже, что имеет место тревожный синдром. Попробуйте Капс. Стрезам 0,05 1 капс 3 раза в день 1 мес. А лучше бы увидеться очно. Приглашаю Вас ко мне на прием.

Звоните и записывайтесь по телефону 219-31-03.

С уважением, Штегман О.А.

Елена:
— Уважаемый Олег Анатольевич! Моей маме 77 лет, она живет в городе, где нет кардиолога. Совсем недавно она выписалась из больницы - лежала по поводу обострения хронического бронхита. В выписке указано: ИБС ХФ ФП гипертоническая болезнь 2, риск 4, ЧСС 100 - 120 уд/мин Гипертрофия левого желудочка. У нее сильная одышка и слабость. К сожалению, даже к терапевту в ее городке быстро не попадешь, чтобы он дал направление. Мне кажется, маме нужна консультация кардиолога и лечение. Посоветуйте, что делать, пожалуйста.
Штегман Олег Анатольевич

Здравствуйте, Елена!

Вероятно, что у вашей мамы имеется сердечная недостаточность, которая требует медикаментозной коррекции. Кроме того, следует продумать антикоагулянтную защиту. К сожалению, сделать заочно это невозможно.

Приглашаю Вашу маму ко мне на прием. Звоните и записывайтесь по телефону 255-97-79.

С уважением, Штегман О.А.