Нейрохирургия

Тематика вопросов:

Антон:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич! Проконсультируйте пожалуйста по заключению МРТ. Требуется ли операция? Или возможно лечение. Магнитно - резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника: Проведено нативное высокоразрешающее МРТ исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника (Т1-ВИ, Т2-ВИ, включая режим с подавлением сигнала от жировой ткани) в сагиттальной, коронарной и аксиальной проекциях. Поясничный лордоз выпрямлен, в коронарной проекции отмечается несоответствие осей нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, с формированием левосторонней сколиотической деформации. Форма и размеры тел позвонков не изменены. В позвоночно-двигательных сегментах позвоночника выявляются признаки дегенеративно-дистрофического процесса в виде: неравномерного снижения высоты и интенсивности МР-сигнала от пульпозных ядер межпозвонковых дисков, более выражено на уровне L5-S1; субхондрального уплотнения замыкательных пластинок тел позвонков; заострение вентральных апофизов тел позвонков; умеренной гипертрофии желтых связок на уровне L5-S1. Передняя и задняя продольные связки не утолщены. В дугоотросчатых суставах суставные щели равномерной ширины, не сужены, замыкательные пластинки уплотнены. Межпозвонковые отверстия на уровне L5-S1 умеренно деформированы, незначительно сужены в каудальных отделах за счет ткани пролабирующего диска. Дорзальная часть межпозвонкового диска L5-S1, на фоне диффузной протрузии, в медианных отделах пролабирует в позвоночный канал на расстояние до 5,7 мм, протяженностью до 13 мм, с краниальным распространением парамедианно справа до 14 мм, деформируя дуральный мешок, суживая переднее резервное пространство. Видимая часть спинного мозга с ровными контурами, гомогенного строения. Корешки спинномозговых нервов с ровными контурами, зон изменения МР сигнала не содержат. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, сигнал от них не изменен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: умеренная дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз): дорзальная медианная частично секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 с краниальной дислокацией, левосторонняя сколиотическая деформация.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Антон, здравствуйте!

Из описания МРТ следует, что у вас имеется грыжа нижнего поясничного межпозвонкового диска. Нужна очная консультация.Необходимо смотреть вас и анализировать ваши томограммы. Операция не исключается.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Лескова Инга Владимировна.:

— здравствуйте! 5 февраля сделали опперацию по удалению грыжи в шейном отделе, установили протез м 6, появилось чувство комка в горле. Подскажите пожалуйста это нормально?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Инга Владимировна, здравствуйте!

Подобные ощущения возможны после проведенной операции, в подавляющем большинстве случаев они самостоятельно проходят в течении нескольких недель. Я рекомендую вам обсудить этот вопрос с вашим нейрохирургом, никто лучше его не знает особенностей проведенной вам операции.

С уважением, Руденко П.Г.

Оксана Сергеевна:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! Два года назад вы сделали операцию мужу на позвоночнике. Спасибо огромное. Появилась другая проблема: 2 января этого года подскочило давление (в течение дня не могли сбить лекарствами), начал болеть левый глаз, затем боль перешла на левую часть головы. Левая часть головы болит до сих пор. Сделали МРТ головного мозга +МР-ангиография (без введения контрастного средства), заключение следующее: "МР-признаки некоторой втрикуломегалии справа вероятнее посттравматического характера, некоторых и умеренных арахноидальных изменений ликворного характера, ретроцеребеллярной ликворной кисты, проявлений правостороннего риносинусита. По МР-ангиография: вариант развития и формирования вертебробазилярного бассейна" Хотелось бы узнать: данное лечение будет по вашей части или нужен будет другой специалист?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Оксана Сергеевна, добрый день!

Я рекомендую вам пройти очную консультацию у невролога и ЛОР—врача. Ретроцеребеллярные кисты в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического лечения.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Наталья:

— Павел Геннадьевич, здравствуйте. Сыну 16 лет. Лечился в невр стационаре с диагнозом ,Мигрень со зрительной аурой. Приступы боли были с рвотой ,купировались сном. За всю жизнь было 7 приступов( три из них в последний год) . С рождения на учёте у невролога( ппцнс, гидроцефальный синдром, гипотония, зрр,зпр) . Размер головы всегда бвл большой, сейчас рост 188 и смотрится пропорционадьно. Наблюдались, лечились. Сейчас учится отлично, кроме мигрени чувство ,,закладывания,, и шум справа. Похудел на 8-9 кг за 1'5 года. На МРТ Очаговых и диффузных изменений нет,правый боковой желудочек мозга умеренно увеличен.Субар. пространства без признаков расширения.Структура и положение ствола мозга без видимых патол.изменений.ретроцеребеллярно ,больше слева,кистовидное образование заполненное ликвором 74*22*50,незначительно воздействует на левое полушарие мозжечка.заключение : умеренная асиммитричная внутренняя гидроцефалия. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Нам нужна операция?размер просто гигантский

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Наталья, здравствуйте!

Я рекомендую вам прийти на очную консультацию с результатами МРТ. К счастью, в подавляющем большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты любых размеров не требуют операции.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для зписи на прием (391) 255 — 97 — 79

Сталковский Вадим Валерьевич:

— Добрый день! По результатам обследования МРТ после травмы. Необходима консультация нейрохирурга. Диагноз левосторонней парамедианно-фораминально мигрирующей грыжи (экструзии) диска С56, с диско-медулярным конфликтом (без миелопатии), с компресией корешка C6 слева. Результаты dicom МРТ и заключение могу напрвить в электронном виде.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Я рекомендую вам записаться на консультацию нейрохирурга и приехать на осмотр.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Диана:

— Диана. — Здравствуйте Павел Геннадьевич. Хотелось бы узнать нужна ли моей дочери консультация нейрохирурга. Ей 14лет. У неё наблюдаются симптомы : головные боли, зрительные нарушения, головокружения, рассеянность, ухудшение памяти, сонливость, нестабильность артериального давления (гипотензия), тошнота, вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения дыхания Высокий пульс. Мы сделали МРТ головного мозга и у неё выявили кистозную трансформацию шишковидной железы 0,4см.Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Признаки умеренно выраженной латеровентрикулоасимметрии. Ассиметричное стояние зубовидного Отросток С2позвонка в атлантоаксиальном составе. Главным образом беспокоят постоянные головные боли на протяжении 3месяцев. Мы недавно были у невролога , ей поставили диагноз :синдром внутречерепной гипертензии. Начали лечение по назначению, но пока улучшений нет, а наоборот ухудшение состояния.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Диана, здравствуйте!

Исходя из приведенного вами описания МРТ, я рекомендую вам пройти консультацию у детского нейрохирурга. С высокой долей вероятности речь пойдет о динамическом наблюдении.

С уважением, Руденко П.Г.

Анастасия:

— Здравствуйте, подскажите насколько все серьезно и нужна ли консультация нейрохирурга, требуется ли операция..... два года назад по про ставили венозную ангиому, в этом году описание другое, что делать и что это значит.... В проекции передних отделов наружной капсулы слева определяется образование по типу сходящихся сосудистых структур, накапливающее контрастное вещество размером 28*26*20мм. Борозды и субарахноидальные пространства умеренно расширены, преимущественно по конвексу лобных и теменных долей. Боковые желудочки относительно симметричны, 3 желудочек 4мм. Околоносовые пазухи пневматизированы. (Описала только то что насторожило) Заключение: мр картина характерна для сосудистой мальформации в проекции базальных ядер слева по типу венозной дисплазии. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии...

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Анастасия, здравствуйте!

Я могу только прокомментировать описание МРТ, так как самих снимков я не вижу. Описывают венозную ангиому в глубинных отделах головного мозга. Хирургического лечения подобные аномалии развития не требуют. Для полноценной консультации важен осмотр пациента и оценка его томограмм.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Болгова Татьяна Александровна:

— Здравствуйте, хочу обратиться с такой с проблемой, мой муж страдает от глиомы, в размере около 5 сантиметров, нам назначена экстренная операция, МРТ диск у нас на руках, при необходимости можем отправить. Заключение МРТ: образование в правой лобной доли парасагиттально, вероятно Глиома низкой степени анаплазии. Симптомы: головокружение, головные боли, судороги,раздражительность.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Татьяна Александровна, здравствуйте!

Учитывая ситуацию вам лучше записаться ко мне на консультацию и приехать на очный осмотр, чтобы я мог осмотреть вашего мужа и оценить результаты его обследований.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Яна:

— Добрый день! Мне 29 лет, 7 лет беспокоят головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Один раз "отнялась" левая рука, примерно на пол часа. Боли всей головы, один день, максимум 2 дня. Раз в месяц минимум. Начала обследование, дали направление на МРТ, есть заключение и сделала узи сосудов гм. Павел Геннадьевич, ознакомьтесь пожалуйста с заключением МРТ, дайте пожалуйста рекомендации к какому врачу идти дальше, пока у меня повторный прием к неврологу впереди. Что это может быть. У меня маленький ребенок, все тяжелее переношу эти боли. Заранее благодарю за ответ. Заключение: мрт картина единичных мелкоочаговых изменений белого вещества большого мозга дистрофичиского характера. Умеренные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Минимальная латеровентрикулоасимметрия D>S, мелкая киста правой верхнечелюстной пазухи.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Яна, здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ (из приведенного вами описания) какой-либо хирургической патологии у вас не выявлено. Вам надо наблюдаться у врача-невролога и искать причину боли. По приведенным вами характеристикам нельзя исключить мигрень.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— здравствуйте ! ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ТАКОМ описании МРТ ? 1) в субкортикальных отделах мелкие очаги глиоза макс размер до 3мм 2)киста левой верхнечелюстной пазухи (9,5*5,4мм) 3) гемангиомы тел Т7 иТ8 (14,7*12 мм) 4)бИФОРАМИНАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ С4-С5,С5-С6,С6-С7 ГЛУБИНОЙ ДА 2 ММ С УПЛОТНЕНИЕМ ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКИ И КОМПРЕСИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА С ПРИЗНАКАМИСПИНАЛЬНОГО СТЕНОЗИРОВВАНИЯ НА УРОВНЯХ L4-S1 5)ВЫБУХАНИЯ М/П ДИСКОВ Т5-Т6, Т6-Т7,Т7-Т8 6)ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ М/П ДИСКА L4-L5, ДО 3.8-4ММ 7)Задне-медиальная экструзия м/п диска в сегменте L5-S1 ? макс глубинной до 6.5 мм .фибриозное кольцо с признаками краевого разрыва, продольная связка отслоена и повреждена .корешковые рукава сужены .ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК РЕЗКО ЗДАВЛЕН .

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!

При таком описании МРТ нужно пройти очную консультацию нейрохирурга для определения тактики дальнейшего лечения.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79