Нейрохирургия

Тематика вопросов:

Галина Колесникова:

— Здравствуйте доктор! Мне 35 лет. В январе 2018 года я упала на катке и получила ЗЧМТ с образованием двух гематом, лежала в больнице, после выписки чувствовала себя хорошо, а вот с марта появилась слабость, стало повышаться давление. В апреле мне предложили лечь в неврологию на реабилитацию, я согласилась, но во время реабилитации мне стало гораздо хуже. В последний день моего пребывания в больнице слделали МРТ головы и шеи, гематомы рассосались, а вот с шеей всё не так радужно - заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. правосторонняя парамедианная грыжа диска С5-С6 размером 0,5 см, компремирующая переднюю оболочку дурального мешка.Теперь живу одним днём, потому что плохо себя чувствую: поднимается давление, мушки перед глазами, тошнит, постоянная тяжесть в голове, головокружения и самое неприятное это нарушение координации движений, кидает из стороны в сторону, не управляю своим телом. Уже восемь месяцев лечусь у невролога, уколы, таблетки, шейный корсет. Пока пила три месяца препарат "вазобрал" кидало в стороны меньше и давление было в норме, теперь его пить невролог сказала нельзя и я вернулась к состоянию в котором прибывала в апреле и летом. Подскажите, как обрести нормальную форму, как избавиться от этих симптомов, неужели только операция. Заранее спасибо.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Галина, здравствуйте!

Симптомы, которые Вы описываете, не являются типичными для грыжи диска. Если нет признаков компрессии корешков или самого спинного мозга — операция не проводится. Вам надо детально обследоваться у невролога и пройти соответствующее лечение.

С уважением, Руденко П.Г.

Валерий:

— Добрый день, Павел Геннадьевич. В декабре 2016 года Вы делали мне операцию по удалению ангиомы в левой височной области. Все было хорошо, сейчас несколько дней такое чувство что нахожусь в тумане, голова "тяжелая", апатия и постоянно хочется спать. А иногда кажется, что в левом виске что то шевелится. Скажите пожалуйста, что можно сделать.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Валерий, здравствуйте!

Я рекомендую вам очно проконсультироваться у врача-невролога, затем при необходимости пройти МРТ и ЭЭГ. К счастью, описываемые вами симптомы не являются специфичными для какой-либо серьезной патологии головного мозга и могут быть обусловлены многими причинами. Надо разбираться.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи (391) 255 — 97—79

Светлана:

— Добрый день! Павел Геннадьевич могли бы вы сказать к кому мне лучше обратиться с таким диагнозом МРТ: МР картина кистозно-глиозных изменений правой лобной доли посттравматического характера (до 2.6х4,4 см.) Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Паравентрикулярные участки глиоза. Наружная заместительная гидроцефалия. Лечусь уже 4 года и изменений в лучшую сторону не наблюдается. Киста по сравнению с 2015 годом выросла на 1 см.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Светлана, добрый день!

Я рекомендую вам обратиться к неврологу.

С уважением, Руденко П. Г.

Александра:

— Добрый день! Павел Геннадьевич наблюдаюсь у вас 2 года , диагноз : аномалии развития сосудов головного мозга кавернозная ангиома 10*11*10 мм глубинных отделов правого полушария . Капиллярная телеангиоэктазия моста . Наблюдаем . Какой либо динами за 2 года нет . В последнюю неделю неприятные ощущения в голове , качания ,, головокружения, состояние пьяного, ощущения заложенности ушей . Вопрос нужно ли внепланово делать мрт ? Делала в конце апреля.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Александра, добрый день!

Симптомы, которые вы описываете не типичны для тех аномалий развития, которые у вас есть. Если симптоматика будет нарастать, то МРТ надо будет повторить. Покажитесь неврологу, обсудите с ним ваши симптомы.

С уважением, Руденко П.Г.

Наталья:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич! 3 марта 2018 оперировали моего брата Усачёва Юрия отказали ноги опухоль онкология,встал начал ходить ,сейчас вторая опухоль сделали мир 2*2*5,3 см 2 дня онемение опять давит на другое место,ещё ходит нужно срочно к Вам!!! Записались на 13 ноября,но возможно не до тянем! Как к вам срочно попасть? С огромным уважением и надеждой к Вам!

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Наталья, здравствуйте!
Максимально быстро берите направление в Краевую больницу. Если слабость в ногах будет быстро нарастать — вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич. 30.10.18 мы сделали мужу при головного мозга и обследование показало, что "в глубинных отделах левой височно-теменно-затылочной области определяется округлая структура неоднородного изогипо- и гиперинтенсивного МР- сигнала по Т1,d до 32мм, окоуженная зоной регионального отсека распрстроняющегося на валик мозолистого тела. На 4 ноября мы записамы на МРТ с контрастом. У мужа сильные головные боли, временами бывает потеря ориентации, нам не назначили никакого лечения хотя бы для того что бы не прогрессировать отек. Затрудняет еще то, что мы живем в селе в 300 км. От Красноярска.Мы записаны к Вам на прием на 10 ноября, для нас это не поздно? Заранее спасибо за ответ.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!

Ситуация серьезная, судя по приведенным вами характеристикам МРТ, речь идет о глубинной опухоли головного мозга. Мне сложно давать вам рекомендации не видя пациента. Вам надо проконсультироваться по поводу назначений у невролога или терапевта, которые видели вашего мужа. Отек мозга, вызываемый опухолью, хорошо контролируется с помощью препарата Дексаметазон.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Татьяна:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич. Хотелось бы узнать нужна ли мне помощь нейрохирурга. И можно ли это лечить а неприбегать к операции. Очень болит копчик. Не могу долго сидеть. Сделала МРТ. и вот заключение. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкого отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкого диска L5/S1,с тенденцией к секвестрации. Протрузия межпозвонковых дисков L3/L4,L4/L5. Умеренные проявления спондилоартроза. МР картина начальных появлений дегенеративно-дистрофических изменений копчика. Могу ли я записаться к вам на прием? Посоветуйте что делать?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Татьяна, здравствуйте!

Вам лучше записаться ко мне на прием, чтобы я мог осмотреть Вас и оценить ваши томограммы. Надеюсь операция вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Гость:

— Павел Геннадьевич, здравствуйте, хочу обратиться к вам с вопросом: моей подруге 07.04.2015г. удалили меланому, 11.05.2018 г. ей сделали пэт всего тела по результатам которого ей поставили диагноз: признаки метаболически активного вторичного поражения верхней доли левого легкого, лимфоузлов средоточения, печени, скелета. назначили лечение интерферон а 2 b 3 мл через день . Три недели назад у нее начались судороги ног, она сходила на платную консультацию к неврологу, ей рекомендовали пройти повторное обследование, но в понедельник на этой неделе когда был очередной приступ судорог она вызвала скорую, ей поставили два укола, после этого она не может ходить, отнялись ноги, правая рука кисть не сгибается, пропала чувствительность в руке, рабочей остается только левая рука. в среду ночью ее увезли на скорой , в приемном отделении слелали кт головы, по результатам поставлен диагноз: признаки метастатического поражения головного мозга. выявлены зоны патологического накопления контраста, определяется с обеих сторон в количестве 12-13 штук размеры их от 4-5 мм до 28мм. Скажите пожалуйста что можно сделать в ее ситуации, какое лечение начать? Она записана к Вам на прием в эту субботу. Насколько я понимаю при таком диагнозе каждый день на счету и нужно начинать лечение. Ее телефон 89048913944 зовут Наталья. она очень ждет консультации у вас, но может вы сможете посетить ее на дому в ближайшие дни. заранее благодарна за ответ.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!

Ситуация у вашей подруги самая серьезная. Речь идет о генерализации онкологического процесса (множественное метастатическое поражение внутренних органов и костей скелета). В данной ситуации единственно возможное решение — это комплексная химио— и иммунотерапия.
Я ничем не могу ей помочь, ей не стоит тратить время на нейрохирургов — нужны онкологи.

С уважением, Руденко П.Г.

Ольга:

— Добрый день, Павел Геннадьевич! Подскажите, пожалуйста нужна ли мне Консультация нейрохирурга или нужно обратиться к другому врачу. С января месяца беспокоят боли между лопатками, независящие от движения, боль сверлящая иногда распространяется до пояса. Появилась тахикардия и нарушения дыхания. Обращалась к неврологам, проведено лечение НПВС, мидокалм, комбилепен, принесло временное облегчение, проставили 4 блокады результатов нет. Сделали КТ грудного отдела и МРТ шейного отдела. МРТ шейного отдела: преимущественноумеренные вентро-дорсальные ,а также выраженные вентральные тел С6 и С7 спондилофиты, снижение интенсивности сигнала в Т2 режиме цервикальных дисков на уровнеисследования за счет дегенеративно-дистрофических изменений, с некоторым снижением высоты дисков. Дорсальные диско-остеофитные комплексы С3-С4-С5-С6-С7 до 1,5-2,0 мм с признаками некоторой деформации дурального мешка.Унковертебральный артроз на уровне С4-С7. Умеренные дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов на уровне С3-С4-С5-С6-С7. КТ грудного отдела Грудной кифоз усилен.Правосторонний сколиоз.Мелкие грыжи Шморля тел Th 6-Th12.Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, субхондральный околодисковый склероз, отмечаются краевые остеофит, наиболее выраженные в передних отделах на высоте кифоза до 5 мм.Деформация межпозвонковых суставов. Есть ли необходимость в МРТ грудного отдела, в консультации ортопеда? Помогите, пожалуйста, посоветуйте что нужно сделать для улучшения качества жизни. Заранее спасибо!

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Ольга, здравствуйте!

Исходя из приведенного вами описания МРТ и КТ какой—либо хирургической патологии, к счастью не выявлено. МРТ безусловно является более информативным методом обследования по сравнению с КТ. Я рекомендую вам продолжать лечение под наблюдением невролога и по возможности сделать МРТ грудного отдела.

С уважением, Руденко П.Г.

Любовь:

— Уважаемый Павел Геннадьевич! Хотим попасть к Вам на прием. Пациент находится территориально Иркутская обл., г. Усть-Илимск. Позвонили запись на октябрь расписана. Я буду проездом в Красноярске с 12 по 17 октября. Можно к вам подъехать со всеми анализами мужа? Проблема боли в спине, хотелось бы узнать ваше мнение. Уже обращались к нашим местным врачам, мнения разделились: кто то говорит нужна операция, кто то говорит операция не требуется.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Любовь, здравствуйте!

Я рекомендую вам обратиться к администраторам клиники и объяснить вашу ситуацию. Они постараются вам помочь и записать на ближайшее свободное время.

С уважением, Руденко П.Г.