Нейрохирургия

Романова Ольга Алексеевна:
— Добрый день. Меня зовут Ольга. Я проживаю в Симферополе. Обратилась к невропатологу с головной болью и проблемами спины, утром встаю иногда не могу повернуть голову, болит шея. Один раз у меня защемило спину, я не могла ни лежать, ни сидеть, отдавало под область сердца, это реально страшно. Невропатолог осмотрел и назначил анализы, сделать МРТ и УЗИ. Анализы показали, что у меня грыжи шейных позвонков. АНАЛИЗЫ: МРТ шейного отдела позвоночника: В сегменте С5-С6 сагиттальный размер позвоночного канала 7мм. Задняя, срединная, на широком основании грыжа (экструзия) диска, пролабирует в п/канал на 3,5мм, компремирует дуральный мешок и переднюю поверхность спинного мозга. В сегменте С6-С7 сагиттальный размер позвоночного канала 6мм. Задняя, срединная, на широком основании грыжа (экструзия) диска, пролабирует в п/канал на 4,5мм, компремирует дуральный мешок и переднюю поверхность спинного мозга. В сегменте С7-Th1 сагиттальный размер позвоночного канала 8,5мм. Задняя протрузия диска на 1,5мм в п/канал, умеренно компремирует дуральный мешок. Заключение: МР-картина остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков. Результаты УЗИ: Дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерии. Позвоночные артерии: визуализированы, проходимы, ход несколько извит. Отмечается вхождение правой ПА в костный канал ШОП на уровне С4. Кровоток симметричен. Скоростные показатели в норме, индексы резистентности и пульсативности в норме. Просвет правой-3,0мм, левой сужен-2,1мм. При ротационных пробах в правой ПА отмечается депрессия кровотока на 15 %, в левой отмечается депрессия кровотока 37%. Транскраниальное дуплексное сканирование Скоростные показатели кровотока нормальные, индексы резистентности и пульсативности повышены. Вены Розенталя: скорость кровотока повышена: справа -18см/с, слева-18 см/с. Внутричерепные сегменты ПА и основная артерия: визуализированы, проходимы, просветы равномерны. Скоростные показатели кровотока нормальные, индексы резистентности и пульсативности повышены. Заключение: на момент исследования отмечаются эхопризнаки: сужение левой ПА, компрессии ПА в костном канале ШОП, затруднения венозного оттока по глубоким венам мозга (венам Розенталя), гипертонуса артерий ВББ и церебральных артерий. Невропатолог посмотрела анализы. Сказала, что не имеет права со мной что-то делать. Отправила меня к Нейрохирургу. Нейрохирург посмотрел и назначил еще один анализ. Электронейромиографию. Заключение: на момент исследования определяется небольшое снижение амплитуд моторных ответов при стимуляции n. Radialis (С6-С80 справа по сравнению с левой стороной. Амлитуды ответов, скорость проведения возбуждения по другим исследованным нервам верхних конечностей в пределах нормативных значений. Рекомендовано клинико-миографическое сопоставление, ЭНМГ в динамике при кинической целесообразности. Нейрохирург посмотрел на анализы, отправил в Мед цент «Долголетие» на курс подводного вытяжения и консервативной терапии. Сходила в этот центр, лечат методами не традиционной медицины, гомеопатия, магниты, иглоукалывание. Меня смутило данная клиника и профессионализм персонала. Каждое утро я делаю разминку, зарядку, планку, дельфин и мне реально легче. Врачи здесь говорят, что мне нельзя заниматься спортом иначе я останусь парализованным инвалидом. Подскажите в данном случае по моим анализам, можно избежать оперативного вмешательства и поправить позвоночник или нет? Спасибо за ответ.
Руденко Павел Геннадьевич


Ольга Алексеевна, здравствуйте!

Вы подробно описали результаты своих исследований. Но для определения тактики лечения важен осмотр пациента и его томограмм. Исходя из того, что вы пишите, избежать операции можно.

С уважением, Руденко П.Г.
 

Юлия:
— Павел Геннадьевич, здравствуйте! Несколько лет подряд мы консультируемся у Вас по состоянию здоровья мамы (приезжаю раз в год к Вам в клинику), которая перенесла операции в 2014 и 2015 г по удалению менингиом, в следствие чего потеряла зрение. На данный момент, к сожалению, снова есть образования. Она ведет малоподвижный образ жизни, только в пределах квартиры. Сейчас ее не беспокоят головные боли, но очень прогрессируют боли в ногах - тяжелые, отекают, выше колен огнем горят, голеностоп как будто выкручивает, обе ноги. Участились случаи тремора, когда начинает снизу от ступни вверх до груди подниматься словно судорога, при этом ноги немеют, а у мамы наступает неконтролируемый приступ страха. Через 5 минут это проходит. Может ли это быть следствием опухолей или это совсем несвязанные симптомы других болезней? Суставы, сосуды или что-либо другое? И можно ли как-то помочь ей медикаментозно? Хоть немного снять боль и тяжесть? Сама она мажет эбупрофеном, раз в полгода пьет Флебодиа 600, но это малоэффективно. Буду крайне признательна за совет!
Руденко Павел Геннадьевич


Юлия, здравствуйте!

Мне сложно давать вам рекомендации на расстоянии. Симптомы, которые вы описываете не являются признаками мозговой патологии. Для дательных рекомендаций нужен осмотр и обследования.

С уважением, Руденко П.Г. 

телефон для зписи на прием (391) 255—97—79

 

Лена:
— Здравствуйте ! Мне сказали срочно делать операцию. Диагноз:на уровнеL5-S1 определяется локальное выпячивание диска кзади парамедианно слева до 7мм с наличием восходящего секвестра протяженностью 17мм,в который оказывает компрессию на корешок L5. Посоветуйте пожалуйста можно обойтись без операции?
Руденко Павел Геннадьевич


Здравствуйте!

Для решения вопросов о тактике лечения мне необходимо осмотреть вас и ваши томограммы.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Гость:
— Здравствуйте. Меня много лет мучает головная боль, резко упало зрение , появилась светобоязнь и в марте этого года я сделала МРТ. Заключение: МР картина внемозгового объемного образования в правой лобной области, соответствует менингиоме.Умеренная наружная заместительная гидроцефалии. Немногочисленные очаговые изменения вещества мозга, диски Рауля торгов дистрофия ейского характера. Остёр очень Пикуль асимметрия. Пристеночная киста в правой верхнечелюстной пазухе. Скажите нужна ли мне ваша консультация.
Руденко Павел Геннадьевич


Здравствуйте!

Да, вам нужна консультация нейрохирурга.

С уважением, Руденко П.Г

телефон для записи на прием (391) 255-97-79. 

Анастасия:
— Здравствуйте, подскажите, есть припухлость на нёбе, при пальпации плотная, болевые ощущения, болит голова, болит верхняя челюсть с правой стороны, лор и стоматолог патологий не увидели, вы можете помочь с данной проблемой? уже вторую неделю мучаюсь не кто помочь не может.
Руденко Павел Геннадьевич


Здравствуйте!

Следующий шаг — консультация челюстно-лицевого хирурга.

С уважением, Руденко П.Г.
 

Мария:
— Здравствуйте мне 35 лет,предварительный диагноз невральный конфликт ,сильнейшие приступы (судороги лицевых мышц )после которых потеря сознание,врачи говорят решить можно только оперативным вмешательством.Есть ли другой способ решить эту проблему ,страшно 35 ещеЕсли ответите буду благодарна
Руденко Павел Геннадьевич


Мария, здравствуйте!

Я рекомендую вам очную консультацию. Мы делаем операции при гемифациальном спазме, но для этого заболевания абсолютно не характерны потери сознания. Надо разбираться.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79
 

Анастасия:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич! Хотелось бы узнать,смотри ли Вы детей?если да,то у нас такой вопрос: делали ребёнку нейросонографию и обнаружилась киста сосудистого сплетения правого бокового желудочка 2.1мм,врач узи,сказал что ничего страшного,но мне кажется,лучше проконсультироваться с нейрохирургом,и конечно.хотелось бы,чтобы проконсультировали именно Вы,если конечно,Вы смотрите детей,ребёнку 1,5 месяца
Руденко Павел Геннадьевич


Анастасия, здравствуйте!

Нет, детей я не консультирую. Я рекомендую вам проконсультировать ребенка очно у детских нейрохирургов в ГКБ№20. Там работают замечательные специалисты. Кисты сосудистых сплетений 
практически никогда не требуют операций.

С уважением, Руденко П.Г.
 

Лескова Инга:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич! В феврале 2019 установили Кейдж в шейном отделе позвоночника, с конца сентября 2019 стали беспокоить головные боли, тошнота. Подскажите пожалуйста какое обследование лучше сделать рентген, МРТ( головного или шейного отдела позвоночника) и после этого хочу к вам на приём.
Руденко Павел Геннадьевич


Инаг, здравствуйте!

Начните с МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга. Затем консультация доктора, который вас оперировал и врача-невролога. Симптомы, которые вы описываете с большой вероятностью не связаны с выполненной вам операцией.

С уважением, Руденко П.Г.
 

Светлана Павловна:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич.Мне 58 лет.15 лет инв 3 гр после удаления грыжи диска l-5 s-1.спондилоартроз,цервикакраниалгия,невралгия тройничного нерва,менингеома теменно-затылочной области слева 0,5*0,5,0*0,8.Можно ли при менингеоме примать назначенные препараты?-актовегин,кавинтон,мильгамма,амитриптилин,конвалис.Один доктор выписывает.Другой говорит,что нельзя ни витамины,ни ноотропы...Кого слушать?Когда менингиома оперируется,при каких размерах.Опухоль слева,а бровь и веко опустилось справа.
Руденко Павел Геннадьевич


Светлана Пвловна, здравствуйте!

Показания к операции возникают, когда менингиома начинает вызывать симптомы, обычно это порядка 2 см размером. Ваша доктор права при менингиоме не рекомендуется назначение стимулирующих препаратов, сосудистых и ноотропных лекарств. Менингиома теменно-затылочной области не приведет к опущению века.

С уважением, Руденко П.Г
 

Анастасия Веретюшкина:
— Добрый день! Павел Геннадьевич, я бы хотела прийти к вам на консультацию,но перед этим хотела бы уточнить, 5 лет назад было сильное сотрясение,голова болела переодически,но боли были не сильные,сейчас снова начала болеть голова,но местами когда вся голова давит,когда затылок,по разному. Могли бы мне подсказать пожалуйста,может мне на мрт сходить и с результаты к вам можно будет? И если нужно мрт то какое?
Руденко Павел Геннадьевич


Анастасия, здравствуйте!

Первый шаг — МРТ головного мозга, без парамагнетика. Второй шаг — очная консультация врача-невролога. При необходимости вас направят к нейрохирургу. Надеюсь, моя помощь вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.