Нейрохирургия

Валерия:
— Здравствуйте! Мне 17 лет. В 2018 я обратилась в больницу с головными болями и паническими атаками, было проведено лечение. Назначили МРТ и случайно была обнаружена ликвидная арахноидальная киста в обломим височного полюса слева. 3.8х3.1х2.3 см. Была проведена консультация нейрохирурга, он сказал, что причин для хирургического удаления нет. Нужно наблюдаться, через каждые 2 года делать МРТ. В 2020 я снова делала МРТ, киста в том же месте, но она стала чуть больше. 4.0х4.4х4.0 Я была у лучшего нейрохирурга в городе и он мне сказал: «Все хорошо, просто забудь, живи и наслаждайся жизнью» Просто наблюдаться каждые два года, а показаний к операции нет. Дело в том, что я очень мнительный человек и когда у меня начинает болеть голова именно в том месте, мне кажется что это «все». Самые ужасные мысли лезут, когда зайдёшь в интернет там ещё «лучше». Мне же всего 17 я не узнала ещё всей жизни( Как мне с этим справляться?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
К счастью, современные исследования, выполненные в мире, не доказывают того, что у пациентов с кистами голова болит чаще, нежели без них. Безусловно вам надо наблюдаться, а учитывая тот факт, что киста увеличилась в размерах (что может быть обусловлено и вашим ростом) лучше делать МРТ ежегодно и очно консультироваться с нейрохирургом. Факторы тревоги - усиление и учащение головной боли, поэтому я рекомендую вам вести и дневник боли, где записывать ее эпизоды, характеристики и интенсивность в баллах по 10-балльной шкале
Надеюсь, операция вам никогда не понадобится.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Ольга:
— МР картина неравномерного расширения конвекситальных ликворных пространств. Признаки "пустого" турецкого седла. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Вариант развития Валлизиева круга. Ассиметрия кровотока по парным венозным синусам.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! 
Описанные вами МРТ изменения головного мозга являются естественно возрастными, а часть из них - и вовсе ваши варианты анатомии. Хирургического лечения они не требуют. 
С уважением, Руденко П. Г.

Гость:
— Павел Геннадьевич , здравствуйте ! Спасибо Вам большое за ответ по поводу гормональной мази на голову . Это Ваша пациентка Старостина Елена .В 2012 году перед новым годом за неделю до Вашего отпуска я попала в Ваши золотые ручки по удалению аденомы гипофиза.Со мной в одной палате лежала девушка с таким-же диагнозом.По-моему Злата. Ещё раз спасибо Вам большое и низкий поклон.В наше время очень сложно найти классного специалиста !!!! Здоровья Вам и Вашим близким !
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! 
Спасибо за тёплые слова! 
Здоровья вам! 
С уважением, Руденко П. Г.

Анна:
— Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы возраст 60лет, диагностировали атеросклеротическое поражение сонных артерий с наличием АБ и стенозированием просвета с права до 30 %, с левой до 35 % . Петлеобразной диформации правой ПА с дисталтным снижением ЛСК на 45 - 50 % . Что нам делать?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
К счастью, выявленные изменения не требуют хирургического вмешательства. Наблюдайтесь и лечитесь у невролога. 
С уважением, Руденко П. Г.

Оксана:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич! У мужа резко схватило спину, поясничный отдел, через какое-то время отпустило ,но боль присутствует , сделал Мрт по результатом которого : Дорзальные экструзии межпозвоночных дисков: В межпозвоночном сегменте L3-l4 определяется задняя медианная экструзия диска, подсвязочной локализацией, с умеренной краниальной миграцией (жо 8мм) , сагиттальным размером до 4мм, умеренно деформирующая дуральный мешок ( диско-дуральный конфликт 1ст) Дорзальные протрузии межпозвоночных дисков : В межпозвонковом сегменте L4-l5 определяется неравномерно диффузная протрузия диска , с более выраженным задним медианным компонентом , сагитальным размером 3мм, с признаками частичного локального разрыва шарпеевых волокон -В межпозвонковом сегменте L5-s1 определяется минимальное диффузное выбухание диска, задним сагитальным размером до 2мм. Просвет позвоночного канала преимущественно сохранен. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ ) не изменён, контуры его чёткие и ровные , структура однородная. Передние углы тел поясничных позвонков заострены. Форма и размеры остальных позвонков обычные. Сигнал от костного мозга сохранен. Заключение: Мр картина умеренных дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Дорзальная экструзия МПД L3/4. Формирующаяся дорзальная экструзия МПД L4/5. Что в таких случаях делают? Операция или есть консервативные методы ?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от клинических проявлений заболевания. Она может быть и хирургической и консервативной. Я рекомендую вам записаться на очную консультацию.
С уважением, Руденко П.Г.

Гость:
— Здравствуйте! Кровоизлияние в микроаденому гипофиза периодически сопровождается головными болями. Боли не сильные но частые, неделю может не болеть, потом неделю болит через день. Обезбаливающие не пью, боль слабая. Периодически кружится голова, не знаю с чем связано. Нужна ли очная консультация нейрохирурга или только эндокринолог?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
При наличии головной боли лучше проконсультироваться и у нейрохирурга.
С уважением, Руденко П.Г.

Доброе утро. Меня зовут Ольга 35 лет:
— . Прошла МРТ головного мозга : В белом веществе лобных далее определяется единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза без признаков перифокальный реакции, размерами до 0,2 см. Диффузных изменений вещества мозга не выявлено. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены в области базальный структур. Боковые Желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,7 см, Ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см, С умеренным глиозом по периферии. |||-й (шириной до 0,7 см) и |V-й желудочки не изменены, Базальная цистерны несколько увеличены . Хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна увеличена, пролабирует в полость турецкого седла, При этом ткань гипофиза Выстилают тонким слоем но турецкого седла , Кан гипофиз имеет обычный МР сигнал, Вертикальный размер гипофиза до 0,3см. Субарахноидальный конвекситальное Пространство и борозды неравномерно умеренно расширены , Преимущественно в области лобных идти минных долей. Срединные структуры не смещены . Миндалины мужичка Расположены обычно . Определяется ретроцеребеллярная киста( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ , гипоинтенсивный МР сигнал на Т1ВИ) размером до 2,7на 1,3 . Подскажите пожалуйста насколько это опасно?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Совсем не опасно.
Ретроцеребеллярные кисты  - это часто диагностируемые, не требующие хирургии, аномалии развития. Синдром пустого турецкого седла может быть причиной гормональных нарушений. Если есть соответствующие нарушения - обратитесь к эндокринологу.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Маргарита:
— Здравствуйте! Павел Генадьевич, ребёнку 12 лет , последние два года жаловался на головные боли, сонливость, при том что соблюдает режим, спит не менее 8-9 часов, с 2019 года начало падать зрение, в компьютерные игры не играет,месяц назад выписали очки -1,25 на оба глаза. За июнь-июль было три приступа утренних головных болей пульсирующего и ноющего характера, с тошнотой и однократно рвотой приносящей облегчение, нормализуется состояние в течении 1,5-2 часов. Сделали МРТ головного мозга: МР картина наружной гидроцефалии. Единичный очаг глиоза в левой лобной доли. МР признаки арахноидальной кисты левой височной области размерами 1.4х1.2 см Первые приступ головной боли с рвотой, бледность , пониженное давление, случился три года назад , в поликлинике решили что кишечная инфекция, потом повторилось через полгода, я подумала возможно проблемы с шеей( занимается акробатикой), настояла на рентгене, выявили аномалию Киммерли. На занятиях исключили упражнения с нагрузкой на шейный отдел, больше не случалось таких эпизодов. Только жалобы на усталость , сонливость, головную боль , которая копировалась нурофеном. Сразу после засыпания может покрыться крупными каплями пота. В марте делали УЗИ брахиоцефальных сосудов: S-образная извитость правой ВСА с градиентом ЛСК 25%, гемодинамически незначимая. Нарушение хода обеих ПА в сегменте V2 с градиентом ЛСК 26% справа и 21% слева. Признаки венозной дисфункции: ускорение кровотока по обеим ПВ и правой ВЯВ. Асимметрия кровотока по ОСА,ВСА,ПА(D
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Я рекомендую вам детальное обследование у детского невролога. Те находки, которые вы описывает по результатам МРТ, рентгена шейного отдела и УЗИ с высокой долей вероятности не являются причиной его состояния. Как показывает опыт, арахноидальные кисты этой локализации таких небольших размеров редко вызывают какую-либо симптоматику.
С уважением, Руденко П.Г.

Татьяна Васильевна Руденко:
— Уважаемый Павел Геннадьевич! Моему мужу очень очень нужна ваша консультация! У него немеют ноги обе начиная с ягодиц, и с каждым днём расстояние, которое он может пройти не останавливаясь уменьшается (100-150м). А сейчас ещё левая нога в области чуть выше пятки начинает болеть. Мы пошли несколько курсов лечения. Диагноз ставят грыжа межпозвоночная или полинейропатия . Мы прошли даже вытяжение позвоночника, но ничего не помогает. Если есть малейшая возможность принять нас в любое удобное для вас время, в любом месте, очень надеюсь на вас, помогите моему мужу! Прикладываю все обследования и назначения. С уважением Татьяна Васильевна Руденко.
Руденко Павел Геннадьевич


Добрый вечер!
Да, конечно. Вы можете записаться у администраторов ко мне на прием и я проконсультирую вашего мужа. Для полноты картины нужны результаты не только МРТ, а еще и электронейромиографии нижних конечностей (лучше игольчатой) и ультразвукового исследования артерий ног.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Оксана:
— Здравствуйте! Два года назад сделала МРТ гипофиза, была просто микроаденома, спустя два года (сейчас) сделала МРТ вновь, в результате: МР-картина участка структурных изменений гипофиза: вероятнее, соответствует микроаденоме с признаками последствий кровоизлияния в виде наличия кистозного компонента и продуктов распада гемоглобина – без отрицательной динамики по сравнению с МРТ №63584 от 03.05.2019 Подскажите пожалуйста, это опасно и требует ли какое-то лечение? С этим нужно записаться к Вам на прием? Кроме достинекса уже два года ничего не пью.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Кровоизлияние в микроаденому гипофиза может сопровождаться головной болью и гормональными нарушениями, а может и не приводить к каким-либо симптомам. Я рекомендую вам в первую очередь обратиться к эндокринологам и сдать анализ на гормоны крови. Если никакой симптоматики это кровоизлияние не вызвало, то очаня консультация нейрохирурга не требуется.
С уважением, Руденко П.Г.

© 2013-2019 Клиника ИПМ (ООО "Альтермед")
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.