Нейрохирургия

Мария:
— Павел Геннадьевич, добрый день! В последние 3-4 месяца меня мучают сильные головные боли. 09.02.2020 случился приступ потери зрения на 20-30 минут. По направлению невролога прошла МРТ и МСКТ головного мозга. По результатам МРТ в веществе правой височной доли (медиально), интрасубкортиально, определяется участок с достаточно четким контуром (характерно для гемосидерина) размером до 1*0,9 см с четкими неровными контурами без признаков перифокальных изменений, окруженный умеренно выраженными глиозными изменениями, убедительной связи с сосудами не определяется – структурно, наиболее вероятно, может соответствовать сосудистой мальформации по типу кавернозной ангиомы. Также по результатам МРТ обнаружена протрузия межпозвонкового диска С5/С6. По результатам СКТ головного мозга с контрастом в глубинных отделах правой височной доли определяется гиперденсивное образование неправильной округлой формы диаметром до 9 мм, не накапливающее контрастное вещество. КТ-картина характерна для венозной ангиомы правой височной доли. Умеренная наружная гидроцефалия. Была также на приеме у офтальмолога – со зрением все в порядке. Врач поставил диагноз – рефлекторный ангиодистонический синдром, назначил лечение, за ангиомой сказал наблюдать, раз в год делать МРТ с контрастом. После лечения стала чувствовать себя лучше, но головные боли все равно остались. Хотелось бы узнать у Вас, как у опытного специалиста своего дела, стоит ли мне в настоящее время лечить ангиому и записываться к Вам на прием? Либо, как сказал врач, через год сделать повторное МРТ и по его результатам предпринимать какие-либо дальнейшие действия?
Руденко Павел Геннадьевич

Мария, здравствуйте!

Кавернозные ангиомы являются аномалиями развития сосудов головного мозга. Они могут вызывать небольшие кровоизлияния в ткань мозга и симптоматику поражения соответствующих отделов мозга. В случае кровоизлияния без симптомов или с минимальными проявлениями - тактика выжидательная. При частых кровоизлияниях и нарастании неврологических нарушений - операция.

С уважением, Руденко П.Г.

Никитенко Сергей Андреевич:
— Здравствуйте,я прошел МРТ и вот мой диагноз: Заключение: МР-картина единичного очага в перивентрикулярном белом веществе правой лобной доли, вероятно очаг глиоза постишемического характера. Кистозное образование гипофиза, вероятнее киста кармана Ратке. МР-ангиографическая картина варианта развития Виллизиева круга – гипоплазии сегмента А1 левой ПМА, асимметрия диаметром интракраниальных отделов ПА (D
Руденко Павел Геннадьевич

Сергей Андреевич, здравствуйте!

Начните с консультаций у невролога и эндокринолога. Если киста кармана Ратке превышает 1 см запишитесь ко мне на консультацию.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

 

Ольга:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! Мужа полгода беспокоят головные боли, переодически приступы двоения в глазах и несколько секундная потеря зрения (полная пелена перед глазами). Мрт показало: нарушение ликвородинамики, умеренная наружная заместительная гидроцефалия, а также извитость инракранильных сегментов обеих позвоночных артерий и основной артерии, снижение кровотока в интракраниальном отделе правой позвоночной артерии. Подскажите пожалуйста, с таким заключением к Вам на консультацию? Заранее большое спасибо за ответ!
Руденко Павел Геннадьевич

Ольга, здравствуйте!

К счастью, какой-либо хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вашего мужа не найдено. Необходимости в консультации у нейрохирурга нет.
Я рекомендую вам проконсультировать мужа у врача-невролога.

С уважением, Руденко П.Г.

Юлия 38 лет .:
— Добрый день . Беспокоят головные боли , ранее наблюдалось церебральная андиогистания. Весной мучаюсь с болью в весочной области . Сделала МРТ заключение : МР-картина нерезко выраженной асимметрии кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(D>S). МР данных за наличие объемных образований и очаговых изменений в веществе головного мозга не получено.Легкое расширение субарахноидальных конвекситальных пространств . КИСТА ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ . Рекомендована Консультация невролога , отоларинголога.
Руденко Павел Геннадьевич

Юлия, здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ какой-либо значимой патологии головного мозга у вас не выявлено. По поводу кисты гайморовой пазухи проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, как правило лечение у этих кист консервативное.

С уважением, Руденко П.Г.

 

Лариса Викторовна Чернова:
— Здравствуйте. Беспокоят очень сильные частые головные боли, сделала МРТ Головю мозга, сосудров и МРТ ШОП. На данных МР томограммах определяется киста шишковидной железы, размером 0,2 см. Визуализируется вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется минимальная асимметрия кровотока поинтракраниальным сегментам позвоночных артерий (D>S). Левосторонняя фораминальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (выражено слева) и деформацией дурального мешка, эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2 см Доктор, подскажите, пожалуйста можно ли мне записаться на прием к Вам?
Руденко Павел Геннадьевич

Лариса Викторовна, здравствуйте!

Я рекомендую вам начать с очной консультации у врача-невролога. К счастью, симптомы грыжи диска вы не описываете.

С уважением, Руденко П.Г.

Анна Анатольевна:
— Здравствуйте! Павел Геннадьевич у нас вот такое обстоятельство, не знаем к какому специалисту обратиться. Но посоветовали Вас! У мужа уже около двух лет не понятное состояние и чем дальше тем хуже и хуже, как будто он постоянно в «нетрезвом состоянии»,помутнение рассудка, плохая память стала, сонливость и усталость сильная даже если не чего не делает. Недели две назад находясь за рулём он приехал с головной болью сильной, белки глаз были полностью красными и лицо бордового цвета, он был очень замученным и уставшим , хотя дорога была не дальняя.Делали год назад мрт головного мозга , сказали что есть лопнувшие сосуды и назначали лечение, но никаких улучшений нет. Была травма головы в молодости, скорее всего сотрясения головного мозга, но в больницу не обращался. Скажите пожалуйста можем ли мы с такими симптомами записаться к Вам или нужен другой врач? Заранее спасибо!
Руденко Павел Геннадьевич

Анна Анатольевна, здравствуйте!

Симптомы, которые вы описываете не являются специфичными для какого-то одного заболевания. В любом случае я рекомендую вам начать с консультации невролога и терапевта. Дальше у же по необходимости. Надеюсь, что консультация нейрохирурга вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

Кустова Римма Георгиевна:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Хочу записаться к Вам на прием. УЗИ мягких тканей затылочной области слева подкожно на глубине 0.15 см обнаружено пульсирующее образование 1.3х0.25 см, анэхогенное, при удк - артериальный кровоток(сосуд) - аневризма?. Назначили рентген черепа в 2-х проекциях на 20 февраля. Страшновато долго. Просилась на мскт, не дали. Какие анализы мне сдать перед консультацией у Вас? Мне 74 года, овощем остаться не хочу. Благодарю за внимание. Кустова Римма Георгиевна.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

Базовым обследованием в подобных ситуациях является МСКТ-ангиография.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79.

Лариса Дамировна:
— Здравствуйте ! Павел Геннадьевич , хотела бы с вами проконсультироваться . Мне 52 года , беспокоят очень частые головные боли , прошла процедуру РЭГ и получила такое заключение : -пульсовое кровенаполнение церебральных сосудов по гиповалемическому типу в БСА и в ВВБ -тонические свойства в церебральных сосудах среднего и мелкого калибра в БСА и ВББ по смешанному типу ( норма -гипертоническому ) с эпизодами преходящего ангиоспазма 1-2 степени - межполушарная ассиметричная в БСА и ВББ не значима -венозная дисфункция -позиционные пробы : при повороте головы направо налево, наклоне назад отмечается вертиброгенное влияние в виде падения пульсового кровенаполнения до 30% в ВББ с усилением затруднения венозного оттока -дыхательная проба :эластичность сосудистой стенки снижена Основной диагноз:дорсопатия шейного отдела позвоночника,вертеброгенная цервикокраниалгии, умеренный болевой синдром , хроническое течение . Подскажите какие должны быть дальнейшие действия , можете объяснить диагноз и порекомендовать к кому обратиться это ваш профиль или невролог? Может какие -нибудь дообследование ?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте, Лариса Дамировна!

Я рекомендую вам пройти очную консультацию у врача-невролога. Специалист этого профиля оценит ваши жалобы и неврологический статус, после чего назначит вам дополнительные методы диагностики. К счастью, результаты РЭГ не выявляют хирургической патологии.

С уважением, Руденко П.Г.

Кравченко Оксана Валентиновна:
— Здравствуйте! 6.02.2019г при проведении МСКТ у сына обнаружили арахноидальная кисту размером 18,4-19,6-30,7мм справа мостмозжечковой обл. сообщающаяся с цистернами моста мозга. 12.01.2020 сделали МРТ: В проекции мосто-мозжечкового угла справа определяется арахноидальная киста размерами 2,7-4,0-2,1см. Данное образование несколько компримирует прилежащие отделы продолговатого мозга и мозжечка. Подскажите что делать? Сыну через 2месяца 18лет.
Руденко Павел Геннадьевич

Оксана Валентиновна, здравствуйте!

Я рекомендую вашему сыну прийти на очную консультацию, чтобы я мог оценить результаты его МРТ и сравнить их. К счастью, операции при арахноидальных кистах мосто-мозжечкового угла проводятся крайне редко.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:
— Добрый день, Павел Геннадьевич! Беспокоит очень сильное чувство перенапряжения в пояснице, которое появляется после долгой ходьбы, стояния или поднятия тяжести (сумки с продуктами, например). После поднятия тяжести появляется сильная боль под левой лопаткой. Вдобавок ко всему стала недель правая нога и рука. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, сделанной год назад, выявили дорсальную протрузию диска L4-L5 0,2 мм. Нужна ли помощь нейрохирурга и, если да, то какие обследования нужно предварительно пройти? С уважением, Оксана Викторовна Ш.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ хирургической патологии позвоночника у вас выявлено не было. Я рекомендую вам начать с консультации у врача-невролога, а далее пройти те обследования, которые он порекомендует. Надеюсь, что консультация нейрохирурга вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

© 2013-2019 Клиника ИПМ (ООО "Альтермед")
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.