Нейрохирургия

Светлана:
— Здравствуйте. Ребенку 10 лет. Сделали МРТ головного мозга. Обнаружена ретроцеребеллярная киста, размер до 4,7х1,7х4,2 см. признаки умеренной гидроцефалии по внутреннему типу. Кистовидная перестройка шишковидной железы. При таком заключении показана операция?
Руденко Павел Геннадьевич

Светлана, здравствуйте!

Все зависит от того, что это за киста. При ретросигмовидных кистах, даже больших размеров, операция обычно не показана. Если же это другой вариант кисты и причина гидроцефалии именно в ней, то операция — вероятна. Я рекомендую вам обязательно пройти очную консультацию у нейрохирурга.


С уважением, Руденко П.Г.

Алена:
— Здравствуйте.У моего супруга хордома,опухоль основания черепа.В феврале 2018 в Бурденко была операция,удалили частично.Еще установили шунты.С мая по июль прошел протонное облучение в г Дубна.После протонов состояние стабилизировалась.Но при этом у него нарушена координация,в глазах двоится,речь нарушена,правая сторона лица парализована.Он сам ходит,но только с поддержкой.Но в последние несколько месяцев состояние резко ухудшилось.После операции и протонов мы отправляли МРТ каждые 4 месяца врачам,они говорили все нормально.Но сейчас состояние хуже.Можно я Вам МРТ отправлю до операции и после или может лучше приехать к Вам на консультацию?
Руденко Павел Геннадьевич

Алена, здравствуйте!

Если вы жители нашего города или края и можете приехать — то лучше записаться и приехать на прием. Хордома является злой и прогрессирующей опухолью. Ее прогрессия и симптоматика во многом зависят от размеров. Прогноз при невозможности радикального удаления неблагоприятный.

С уважением, Руденко П.Г.

Анастасия:
— Здравствуйте, Уважаемый Павел Геннадьевич нужна ваша помощь и совет. У моего мужа 19.02.2020 года ночью произошли впервые судороги всего тела, запал язык, примерно в течении 10 минут он не узнавал близких, началась рвота, утром этого дня он выпил 6 таблеток ремантадина 50мг, вечером ещё 4, а ночью все произошло. 5 дней лежал в инфекционной больнице, сказали отравление. 3 марта 2020 года мы сделали МРТ и было выявлено: 1е заключение: Киста левой верхнечелюстной пазухи размером 17мм×17×16мм. МР -картина объемного образования левой лрбной доли (t-r). 2е заключение: МР- картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга-разомкнутый Виллизиев круг. Асимметрия кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий. 3е заключение МР- венограмма, вариант развития вен головного мозга. Далее сделали ЭЭГ и заключение было: Легкие диффузные проявления биопотенциалов головного мозга. Признаков эпилептиформной активности и локальных изменений не выявлено. Сделали Спиральную компьютерную томографию головного мозга и было заключение: Изменение в лобной доле левого полушария следует дифференцировать объемное образование, с ишемическим повреждением головного мозга в подострой фазе. Посоветуйте пожалуйста что нам нужно делать. В Абакане очень мало нейрохирургов, нам сказали нужна операция. Это могло быть из-за передозировки таблеток? Ответье пожалуйста.
Руденко Павел Геннадьевич

Анастасия, здравствуйте!

Да, одной из причин судорожного приступа могла быть передозировка лекарственного препарата, но и образование лобной доли, также могло вызвать этот приступ. В любом случае, с этим новообразованием надо разбираться и исключать или подтверждать диагноз опухоли. Если опухоль подтвердится, надо будет делать операцию.

С уважением, Руденко П.Г.

сергей:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич.Был я на приеме в 2015 годус остеохондрозом. В консультативном листе написано в случае возникновение боли в ноге и.т.д-повторная консультация нейрохирурга.Хочу записаться на прием.. Вот и хотел узнать -он повторный или первичный будет?
Руденко Павел Геннадьевич

Сергей, здравствуйте!

Первичный. Повторный прием - это когда вы приходите во второй раз в течении ближайших месяцев для коррекции лечения или с результатами новых обследований.

С уважением, Руденко П.Г.

Лилия Фёдоровна 52 года:
— Доброго времени суток. Пожалуйста расшифруйте заключение МРТ на "русский язык". ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаков очаговых,диффузных,посттравматических изменений вещества головного мозга не обнаружено. Расширение периваскулярных пространств в области базальных структур МР-признаки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии,ретроцеребеллярная киста МР-признаки венозной дисциркуляции головного мозга
Руденко Павел Геннадьевич

Лидия Федоровна, здравствуйте!

На русском языке это заключение означает, что серьезной патологии головного мозга не выявлено. Ретроцеребеллярная киста является бессимптомной аномалией развития и практически никогда не требует хирургического лечения. Расширенные периваскулярные пространства - ваш вариант нормы. Наружная гидроцефалия - расширение пространств между мозгом и оболочками. В ряде ситуаций - требует лечения и наблюдения.

С уважением, Руденко П.Г.

Мария:
— Павел Геннадьевич, добрый день! В последние 3-4 месяца меня мучают сильные головные боли. 09.02.2020 случился приступ потери зрения на 20-30 минут. По направлению невролога прошла МРТ и МСКТ головного мозга. По результатам МРТ в веществе правой височной доли (медиально), интрасубкортиально, определяется участок с достаточно четким контуром (характерно для гемосидерина) размером до 1*0,9 см с четкими неровными контурами без признаков перифокальных изменений, окруженный умеренно выраженными глиозными изменениями, убедительной связи с сосудами не определяется – структурно, наиболее вероятно, может соответствовать сосудистой мальформации по типу кавернозной ангиомы. Также по результатам МРТ обнаружена протрузия межпозвонкового диска С5/С6. По результатам СКТ головного мозга с контрастом в глубинных отделах правой височной доли определяется гиперденсивное образование неправильной округлой формы диаметром до 9 мм, не накапливающее контрастное вещество. КТ-картина характерна для венозной ангиомы правой височной доли. Умеренная наружная гидроцефалия. Была также на приеме у офтальмолога – со зрением все в порядке. Врач поставил диагноз – рефлекторный ангиодистонический синдром, назначил лечение, за ангиомой сказал наблюдать, раз в год делать МРТ с контрастом. После лечения стала чувствовать себя лучше, но головные боли все равно остались. Хотелось бы узнать у Вас, как у опытного специалиста своего дела, стоит ли мне в настоящее время лечить ангиому и записываться к Вам на прием? Либо, как сказал врач, через год сделать повторное МРТ и по его результатам предпринимать какие-либо дальнейшие действия?
Руденко Павел Геннадьевич

Мария, здравствуйте!

Кавернозные ангиомы являются аномалиями развития сосудов головного мозга. Они могут вызывать небольшие кровоизлияния в ткань мозга и симптоматику поражения соответствующих отделов мозга. В случае кровоизлияния без симптомов или с минимальными проявлениями - тактика выжидательная. При частых кровоизлияниях и нарастании неврологических нарушений - операция.

С уважением, Руденко П.Г.

Никитенко Сергей Андреевич:
— Здравствуйте,я прошел МРТ и вот мой диагноз: Заключение: МР-картина единичного очага в перивентрикулярном белом веществе правой лобной доли, вероятно очаг глиоза постишемического характера. Кистозное образование гипофиза, вероятнее киста кармана Ратке. МР-ангиографическая картина варианта развития Виллизиева круга – гипоплазии сегмента А1 левой ПМА, асимметрия диаметром интракраниальных отделов ПА (D
Руденко Павел Геннадьевич

Сергей Андреевич, здравствуйте!

Начните с консультаций у невролога и эндокринолога. Если киста кармана Ратке превышает 1 см запишитесь ко мне на консультацию.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

 

Ольга:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! Мужа полгода беспокоят головные боли, переодически приступы двоения в глазах и несколько секундная потеря зрения (полная пелена перед глазами). Мрт показало: нарушение ликвородинамики, умеренная наружная заместительная гидроцефалия, а также извитость инракранильных сегментов обеих позвоночных артерий и основной артерии, снижение кровотока в интракраниальном отделе правой позвоночной артерии. Подскажите пожалуйста, с таким заключением к Вам на консультацию? Заранее большое спасибо за ответ!
Руденко Павел Геннадьевич

Ольга, здравствуйте!

К счастью, какой-либо хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вашего мужа не найдено. Необходимости в консультации у нейрохирурга нет.
Я рекомендую вам проконсультировать мужа у врача-невролога.

С уважением, Руденко П.Г.

Юлия 38 лет .:
— Добрый день . Беспокоят головные боли , ранее наблюдалось церебральная андиогистания. Весной мучаюсь с болью в весочной области . Сделала МРТ заключение : МР-картина нерезко выраженной асимметрии кровотока по интракраниальным сегментам позвоночных артерий(D>S). МР данных за наличие объемных образований и очаговых изменений в веществе головного мозга не получено.Легкое расширение субарахноидальных конвекситальных пространств . КИСТА ПРАВОЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ . Рекомендована Консультация невролога , отоларинголога.
Руденко Павел Геннадьевич

Юлия, здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ какой-либо значимой патологии головного мозга у вас не выявлено. По поводу кисты гайморовой пазухи проконсультируйтесь с ЛОР-врачом, как правило лечение у этих кист консервативное.

С уважением, Руденко П.Г.

 

Лариса Викторовна Чернова:
— Здравствуйте. Беспокоят очень сильные частые головные боли, сделала МРТ Головю мозга, сосудров и МРТ ШОП. На данных МР томограммах определяется киста шишковидной железы, размером 0,2 см. Визуализируется вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется минимальная асимметрия кровотока поинтракраниальным сегментам позвоночных артерий (D>S). Левосторонняя фораминальная грыжа диска С5/С6, размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением (выражено слева) и деформацией дурального мешка, эффективный передне-задний размер позвоночного канала на уровне грыжи 0,6 см. Дорзальная диффузная протрузия диска С6/С7, размером до 0,2 см Доктор, подскажите, пожалуйста можно ли мне записаться на прием к Вам?
Руденко Павел Геннадьевич

Лариса Викторовна, здравствуйте!

Я рекомендую вам начать с очной консультации у врача-невролога. К счастью, симптомы грыжи диска вы не описываете.

С уважением, Руденко П.Г.

© 2013-2019 Клиника ИПМ (ООО "Альтермед")
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста.