Нейрохирургия

Анна Анатольевна:
— Здравствуйте! Павел Геннадьевич у нас вот такое обстоятельство, не знаем к какому специалисту обратиться. Но посоветовали Вас! У мужа уже около двух лет не понятное состояние и чем дальше тем хуже и хуже, как будто он постоянно в «нетрезвом состоянии»,помутнение рассудка, плохая память стала, сонливость и усталость сильная даже если не чего не делает. Недели две назад находясь за рулём он приехал с головной болью сильной, белки глаз были полностью красными и лицо бордового цвета, он был очень замученным и уставшим , хотя дорога была не дальняя.Делали год назад мрт головного мозга , сказали что есть лопнувшие сосуды и назначали лечение, но никаких улучшений нет. Была травма головы в молодости, скорее всего сотрясения головного мозга, но в больницу не обращался. Скажите пожалуйста можем ли мы с такими симптомами записаться к Вам или нужен другой врач? Заранее спасибо!
Руденко Павел Геннадьевич

Анна Анатольевна, здравствуйте!

Симптомы, которые вы описываете не являются специфичными для какого-то одного заболевания. В любом случае я рекомендую вам начать с консультации невролога и терапевта. Дальше у же по необходимости. Надеюсь, что консультация нейрохирурга вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

Кустова Римма Георгиевна:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Хочу записаться к Вам на прием. УЗИ мягких тканей затылочной области слева подкожно на глубине 0.15 см обнаружено пульсирующее образование 1.3х0.25 см, анэхогенное, при удк - артериальный кровоток(сосуд) - аневризма?. Назначили рентген черепа в 2-х проекциях на 20 февраля. Страшновато долго. Просилась на мскт, не дали. Какие анализы мне сдать перед консультацией у Вас? Мне 74 года, овощем остаться не хочу. Благодарю за внимание. Кустова Римма Георгиевна.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

Базовым обследованием в подобных ситуациях является МСКТ-ангиография.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79.

Лариса Дамировна:
— Здравствуйте ! Павел Геннадьевич , хотела бы с вами проконсультироваться . Мне 52 года , беспокоят очень частые головные боли , прошла процедуру РЭГ и получила такое заключение : -пульсовое кровенаполнение церебральных сосудов по гиповалемическому типу в БСА и в ВВБ -тонические свойства в церебральных сосудах среднего и мелкого калибра в БСА и ВББ по смешанному типу ( норма -гипертоническому ) с эпизодами преходящего ангиоспазма 1-2 степени - межполушарная ассиметричная в БСА и ВББ не значима -венозная дисфункция -позиционные пробы : при повороте головы направо налево, наклоне назад отмечается вертиброгенное влияние в виде падения пульсового кровенаполнения до 30% в ВББ с усилением затруднения венозного оттока -дыхательная проба :эластичность сосудистой стенки снижена Основной диагноз:дорсопатия шейного отдела позвоночника,вертеброгенная цервикокраниалгии, умеренный болевой синдром , хроническое течение . Подскажите какие должны быть дальнейшие действия , можете объяснить диагноз и порекомендовать к кому обратиться это ваш профиль или невролог? Может какие -нибудь дообследование ?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте, Лариса Дамировна!

Я рекомендую вам пройти очную консультацию у врача-невролога. Специалист этого профиля оценит ваши жалобы и неврологический статус, после чего назначит вам дополнительные методы диагностики. К счастью, результаты РЭГ не выявляют хирургической патологии.

С уважением, Руденко П.Г.

Кравченко Оксана Валентиновна:
— Здравствуйте! 6.02.2019г при проведении МСКТ у сына обнаружили арахноидальная кисту размером 18,4-19,6-30,7мм справа мостмозжечковой обл. сообщающаяся с цистернами моста мозга. 12.01.2020 сделали МРТ: В проекции мосто-мозжечкового угла справа определяется арахноидальная киста размерами 2,7-4,0-2,1см. Данное образование несколько компримирует прилежащие отделы продолговатого мозга и мозжечка. Подскажите что делать? Сыну через 2месяца 18лет.
Руденко Павел Геннадьевич

Оксана Валентиновна, здравствуйте!

Я рекомендую вашему сыну прийти на очную консультацию, чтобы я мог оценить результаты его МРТ и сравнить их. К счастью, операции при арахноидальных кистах мосто-мозжечкового угла проводятся крайне редко.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:
— Добрый день, Павел Геннадьевич! Беспокоит очень сильное чувство перенапряжения в пояснице, которое появляется после долгой ходьбы, стояния или поднятия тяжести (сумки с продуктами, например). После поднятия тяжести появляется сильная боль под левой лопаткой. Вдобавок ко всему стала недель правая нога и рука. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, сделанной год назад, выявили дорсальную протрузию диска L4-L5 0,2 мм. Нужна ли помощь нейрохирурга и, если да, то какие обследования нужно предварительно пройти? С уважением, Оксана Викторовна Ш.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ хирургической патологии позвоночника у вас выявлено не было. Я рекомендую вам начать с консультации у врача-невролога, а далее пройти те обследования, которые он порекомендует. Надеюсь, что консультация нейрохирурга вам не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

Маценина Анастасия Владимировна:
— Здравствуйте, у моего мужа в декабре 2019 был приступ с потерей сознания, есть на руках анализы(, снимки МРТ И ПЭТ КТ, на ПЭТ выявлена мультифокальная глиальная опухоль, встали в лист ожидания в клиники ИМП только на февраль, может Вы еще где-то принимаете? и какие еще желательно принести снимки и анализы на прием?
Руденко Павел Геннадьевич

Анастасия Владимировна, здравствуйте!

Основными обследованиями в  подобных случаях являются результаты МРТ с парамагнетиком, ПЭТ-КТ с метионином и ЭЭГ. Нет больше я нигде не принимаю.

С уважением, Руденко П.Г.

кривых любовь ивановна:
— МР картина микро аденомы гипофиза ,структура не однородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в центральной части аденогипофиза размерами 0,7*0,8*0,6 нужно ли оперативное вмешательство? , куда послать обследования (эл почта)? ,нужно ли приехать на консультацию?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

Да, необходима очная консультация. Для решения вопроса о тактике лечения необходимо детальное исследование гормонов крови у эндокринолога и результаты осмотра окулиста.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79

Валерий:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. В декабре 2016 года Вы проводили мне операцию по удалению ангиомы височной области слева. До операции были три эпилептических приступа. После операции всё было хорошо, приступов не было. Недавно в январе 2020 был некий приступ без потери сознания, помутнение в голове и потемнение в глазах. Боюсь что это может повториться. Подскажите пожалуйста, какие необходимы обследования для консультации у Вас.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!

Первым делом - МРТ головного мозга, если там все хорошо, то ЭЭГ и консультация невролога-эпилептолога. Если нет - то нейрохирурга. В любом случае держите меня в курсе.

С уважением, Руденко П.Г.

Галина:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника: Спондилоартроз. Антелистез L5. В сегменте L4-L5 грыжа диска. В сегменте L5-S1 протрузия диска. Симптомы: постоянная общая боль, мурашки по ноге и руке, бывают обострения, когда ногу просто таскаю за собой, боль выстреливающая, ограничения в движениях. Записалась к вам на прием или все-таки к неврологу?
Руденко Павел Геннадьевич

Галина, здравствуйте!

Правильно записались, надо смотреть вас и анализировать ваши томограммы (лучше если они будут на диске).

С уважением, Руденко П.Г.

Татьяна:
— Здравствуйте! Мне 53 года. Мой диагноз: Опухоль лобно-теменной области головного мозга справа. МРТ: В островке и прилежащих отделах лобной и теменной долей определяется неправильной формы участок перестройки структуры размерам 7.8х5.1см, без четких контуров, кистозно-солидной структурой с неоднородным гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ и гипоинтенсивным сигналом на Т1ВИ, без признаков накопления контрастного вещества. Прилежащие отделы головного мозга сдавлены, сдавлена Сильвиева борозда, правый боковой желудочек. Срединные структуры головного мозга смещены влево. МР - картина объемного поражения головного мозга, опухоль островка с поражением прилежащих отделов лобной и теменной долей. Нельзя полностью исключить воспалительный процесс. В теменной и затылочных долях слева определяется обширная зона кистозно-атрофических изменений к которой подтянут расширенный задний рог левого бокового желудочка - исход ОНМК (в анамнезе - нарушение мозгового кровообращения) Делаете ли вы операцию?
Руденко Павел Геннадьевич

Татьяна, здравствуйте!

Для решения вопроса о тактике ведения необходим осмотр пациента и анализ его томограмм. К счастью, специалисты МРТ не исключают воспаления. Надо смотреть самому.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255-97-79