Руденко Павел Геннадьевич

Тематика вопросов:

Яна:

— Добрый день! Мне 29 лет, 7 лет беспокоят головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Один раз "отнялась" левая рука, примерно на пол часа. Боли всей головы, один день, максимум 2 дня. Раз в месяц минимум. Начала обследование, дали направление на МРТ, есть заключение и сделала узи сосудов гм. Павел Геннадьевич, ознакомьтесь пожалуйста с заключением МРТ, дайте пожалуйста рекомендации к какому врачу идти дальше, пока у меня повторный прием к неврологу впереди. Что это может быть. У меня маленький ребенок, все тяжелее переношу эти боли. Заранее благодарю за ответ. Заключение: мрт картина единичных мелкоочаговых изменений белого вещества большого мозга дистрофичиского характера. Умеренные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Минимальная латеровентрикулоасимметрия D>S, мелкая киста правой верхнечелюстной пазухи.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Яна, здравствуйте!

К счастью, по результатам МРТ (из приведенного вами описания) какой-либо хирургической патологии у вас не выявлено. Вам надо наблюдаться у врача-невролога и искать причину боли. По приведенным вами характеристикам нельзя исключить мигрень.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— здравствуйте ! ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ПРИ ТАКОМ описании МРТ ? 1) в субкортикальных отделах мелкие очаги глиоза макс размер до 3мм 2)киста левой верхнечелюстной пазухи (9,5*5,4мм) 3) гемангиомы тел Т7 иТ8 (14,7*12 мм) 4)бИФОРАМИНАЛЬНЫЕ ПРОТРУЗИИ ДИСКОВ С4-С5,С5-С6,С6-С7 ГЛУБИНОЙ ДА 2 ММ С УПЛОТНЕНИЕМ ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКИ И КОМПРЕСИЕЙ ДУРАЛЬНОГО МЕШКА С ПРИЗНАКАМИСПИНАЛЬНОГО СТЕНОЗИРОВВАНИЯ НА УРОВНЯХ L4-S1 5)ВЫБУХАНИЯ М/П ДИСКОВ Т5-Т6, Т6-Т7,Т7-Т8 6)ДОРЗАЛЬНАЯ ПРОТРУЗИЯ М/П ДИСКА L4-L5, ДО 3.8-4ММ 7)Задне-медиальная экструзия м/п диска в сегменте L5-S1 ? макс глубинной до 6.5 мм .фибриозное кольцо с признаками краевого разрыва, продольная связка отслоена и повреждена .корешковые рукава сужены .ДУРАЛЬНЫЙ МЕШОК РЕЗКО ЗДАВЛЕН .

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!

При таком описании МРТ нужно пройти очную консультацию нейрохирурга для определения тактики дальнейшего лечения.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Наталья:

— Здравствуйте. Мне 40 лет. Уже 4 года немеют пальцы обеих рук. В январе стало плохо(головокружение.,тошнота,рвота) поставили диагноз позвоночной артерии. МРТ головного мозга и сосудов показало ассиметрию кровотока. Хотела попасть к вам на консультацию и какие ещё исследования нужно пройти дополнительно перед консультацией?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Наталья, здравствуйте!

Насколько я понял из вашего сообщения — хирургической патологии головного мозга и его сосудов у вас, к счастью, не выявлено. Вам необходимо записаться на консультацию врача-невролога. Надеюсь, нейрохирург вам никогда не понадобится.

С уважением, Руденко П.Г.

Третьякова Нина Владимировна:

— здравствуйте, у мужа левосторонняя парамедианная протрузия м/п диска в сегменте L4-L5 до 4 мм, с деформацией переднего контура дурального мешка. Беспокоит с 2013г. врачи в местной больнице прописывают только обезболивающие уколы, боль на время проходит.Подскажите какое лечение? Можно ли пройти лечение в санатории?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте, Нина Владимировна!

Тактика лечения в равной степени зависит и от клинических проявлений заболевания и от результатов МРТ. Не возможно подобрать схему лечения не осмотрев пациента и его томограммы. Учитывая тот факт, что по результатам МРТ, которые вы приводите, какой-либо хирургической патологии позвоночника у вашего супруга не выявлено, я рекомендую вам обратиться на очную консультацию к врачу-неврологу.

С уважением, Руденко П.Г.

Галина Колесникова:

— Здравствуйте доктор! Мне 35 лет. В январе 2018 года я упала на катке и получила ЗЧМТ с образованием двух гематом, лежала в больнице, после выписки чувствовала себя хорошо, а вот с марта появилась слабость, стало повышаться давление. В апреле мне предложили лечь в неврологию на реабилитацию, я согласилась, но во время реабилитации мне стало гораздо хуже. В последний день моего пребывания в больнице слделали МРТ головы и шеи, гематомы рассосались, а вот с шеей всё не так радужно - заключение: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. правосторонняя парамедианная грыжа диска С5-С6 размером 0,5 см, компремирующая переднюю оболочку дурального мешка.Теперь живу одним днём, потому что плохо себя чувствую: поднимается давление, мушки перед глазами, тошнит, постоянная тяжесть в голове, головокружения и самое неприятное это нарушение координации движений, кидает из стороны в сторону, не управляю своим телом. Уже восемь месяцев лечусь у невролога, уколы, таблетки, шейный корсет. Пока пила три месяца препарат "вазобрал" кидало в стороны меньше и давление было в норме, теперь его пить невролог сказала нельзя и я вернулась к состоянию в котором прибывала в апреле и летом. Подскажите, как обрести нормальную форму, как избавиться от этих симптомов, неужели только операция. Заранее спасибо.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Галина, здравствуйте!

Симптомы, которые Вы описываете, не являются типичными для грыжи диска. Если нет признаков компрессии корешков или самого спинного мозга — операция не проводится. Вам надо детально обследоваться у невролога и пройти соответствующее лечение.

С уважением, Руденко П.Г.

Валерий:

— Добрый день, Павел Геннадьевич. В декабре 2016 года Вы делали мне операцию по удалению ангиомы в левой височной области. Все было хорошо, сейчас несколько дней такое чувство что нахожусь в тумане, голова "тяжелая", апатия и постоянно хочется спать. А иногда кажется, что в левом виске что то шевелится. Скажите пожалуйста, что можно сделать.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Валерий, здравствуйте!

Я рекомендую вам очно проконсультироваться у врача-невролога, затем при необходимости пройти МРТ и ЭЭГ. К счастью, описываемые вами симптомы не являются специфичными для какой-либо серьезной патологии головного мозга и могут быть обусловлены многими причинами. Надо разбираться.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи (391) 255 — 97—79

Светлана:

— Добрый день! Павел Геннадьевич могли бы вы сказать к кому мне лучше обратиться с таким диагнозом МРТ: МР картина кистозно-глиозных изменений правой лобной доли посттравматического характера (до 2.6х4,4 см.) Очаговые изменения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Паравентрикулярные участки глиоза. Наружная заместительная гидроцефалия. Лечусь уже 4 года и изменений в лучшую сторону не наблюдается. Киста по сравнению с 2015 годом выросла на 1 см.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Светлана, добрый день!

Я рекомендую вам обратиться к неврологу.

С уважением, Руденко П. Г.

Александра:

— Добрый день! Павел Геннадьевич наблюдаюсь у вас 2 года , диагноз : аномалии развития сосудов головного мозга кавернозная ангиома 10*11*10 мм глубинных отделов правого полушария . Капиллярная телеангиоэктазия моста . Наблюдаем . Какой либо динами за 2 года нет . В последнюю неделю неприятные ощущения в голове , качания ,, головокружения, состояние пьяного, ощущения заложенности ушей . Вопрос нужно ли внепланово делать мрт ? Делала в конце апреля.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Александра, добрый день!

Симптомы, которые вы описываете не типичны для тех аномалий развития, которые у вас есть. Если симптоматика будет нарастать, то МРТ надо будет повторить. Покажитесь неврологу, обсудите с ним ваши симптомы.

С уважением, Руденко П.Г.

Наталья:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич! 3 марта 2018 оперировали моего брата Усачёва Юрия отказали ноги опухоль онкология,встал начал ходить ,сейчас вторая опухоль сделали мир 2*2*5,3 см 2 дня онемение опять давит на другое место,ещё ходит нужно срочно к Вам!!! Записались на 13 ноября,но возможно не до тянем! Как к вам срочно попасть? С огромным уважением и надеждой к Вам!

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Наталья, здравствуйте!
Максимально быстро берите направление в Краевую больницу. Если слабость в ногах будет быстро нарастать — вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич. 30.10.18 мы сделали мужу при головного мозга и обследование показало, что "в глубинных отделах левой височно-теменно-затылочной области определяется округлая структура неоднородного изогипо- и гиперинтенсивного МР- сигнала по Т1,d до 32мм, окоуженная зоной регионального отсека распрстроняющегося на валик мозолистого тела. На 4 ноября мы записамы на МРТ с контрастом. У мужа сильные головные боли, временами бывает потеря ориентации, нам не назначили никакого лечения хотя бы для того что бы не прогрессировать отек. Затрудняет еще то, что мы живем в селе в 300 км. От Красноярска.Мы записаны к Вам на прием на 10 ноября, для нас это не поздно? Заранее спасибо за ответ.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!

Ситуация серьезная, судя по приведенным вами характеристикам МРТ, речь идет о глубинной опухоли головного мозга. Мне сложно давать вам рекомендации не видя пациента. Вам надо проконсультироваться по поводу назначений у невролога или терапевта, которые видели вашего мужа. Отек мозга, вызываемый опухолью, хорошо контролируется с помощью препарата Дексаметазон.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79