Вопрос-ответ

Ускова Светлана Эдуардовна:
— Доброго дня, Павел Геннадьевич. Пишу Вам во второй раз. Опишу вкратце. Год назад у меня обнаружили образование на стволе головного мозга. Отслеживала динамику год. Изменений в размерах и на контрасте нет. Самочувствие не ухудшилось. Вчера сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Нашлась грыжа с5|с6 и спондилёз с4-с6. Что Вы можете при этом порекомендовать в качестве лечения или поддержки организма? Раньше до обнаружения образования делала массаж 2 раза в год, спина и шея не болели. Сейчас начинают побаливать. Может что-то можно делать? Спасибо заранее.
Руденко Павел Геннадьевич


Здравствуйте!
Я рекомендую вам записаться на очную консультацию, надо смотреть вас и ваши томограммы.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Мария:
— Здравствуйте ,Павел Геннадьевич . Обращаюсь к вам с таким вопросом . Была у вас на консультации с прозрачной перегородкой головного мозга ,вы определили ,что она врожденная и не должна меня беспокоить . Но состояние ухудшалось ,после сделала повторное обследование мрт был поставлен диагноз :МР Картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника .Протрузии дисков С5-С7. МР-Картина прозрачной перегородки .незгачительные явления наружной гидроцефалии.Вариант развития Виллизиева круга . И на первом мрт искривление носовой перегородки .Убедителых МР данных за очаговые изменения головного мозга не получено. Проконсультируйте пожалуйста ,на сколько это серьезно. Наблюдаюсь у невролога ,но улучшений нет был курс медикаментозной ,капельницы и уколы.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Я рекомендую вам прийти на повторную очную консультацию, чтобы я мог сам оценить динамику изменений ваших МРТ.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Лариса:
— Здравствуйте...Сын 15 лет. Заключение МРТ- картина лакальных структурных изменений отделов правой височной доли с влечением правого гиппокампа (возможно наличие DNET необходимо дефиринцыровать с ганглиглиомой ,нельзя исключить образования иной природы .признаки архонедальной кисты задней черепной ямке. Ребенка нечего не беспокоит. Что нам дальше делать.
Руденко Павел Геннадьевич
 Здравствуйте!
Я рекомендую вам прийти на очную консультацию. Тактика зависит от множества фактов и может быть как агрессивной (операция), так и выжидательной (наблюдение).
С уважением, Руденко П.Г.
Ответить
Переслать
Удалить
Это спам!
Не прочитано
Метка
В папку
Закрепить
 
Re: Новый вопрос на сайте www.ipm-krsk.ru
П
Павел Руденко
rpg30@rambler.ru
21 авг в 17:48
:
reklama@ipm-krsk.ru
 
 
 
 
Ответ.
 Здравствуйте!
Я рекомендую вам прийти на очную консультацию. Тактика зависит от множества фактов и может быть как агрессивной (операция), так и выжидательной (наблюдение).
С уважением, Руденко П.Г.
Валерия:
— Здравствуйте! Мне 17 лет. В 2018 я обратилась в больницу с головными болями и паническими атаками, было проведено лечение. Назначили МРТ и случайно была обнаружена ликвидная арахноидальная киста в обломим височного полюса слева. 3.8х3.1х2.3 см. Была проведена консультация нейрохирурга, он сказал, что причин для хирургического удаления нет. Нужно наблюдаться, через каждые 2 года делать МРТ. В 2020 я снова делала МРТ, киста в том же месте, но она стала чуть больше. 4.0х4.4х4.0 Я была у лучшего нейрохирурга в городе и он мне сказал: «Все хорошо, просто забудь, живи и наслаждайся жизнью» Просто наблюдаться каждые два года, а показаний к операции нет. Дело в том, что я очень мнительный человек и когда у меня начинает болеть голова именно в том месте, мне кажется что это «все». Самые ужасные мысли лезут, когда зайдёшь в интернет там ещё «лучше». Мне же всего 17 я не узнала ещё всей жизни( Как мне с этим справляться?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
К счастью, современные исследования, выполненные в мире, не доказывают того, что у пациентов с кистами голова болит чаще, нежели без них. Безусловно вам надо наблюдаться, а учитывая тот факт, что киста увеличилась в размерах (что может быть обусловлено и вашим ростом) лучше делать МРТ ежегодно и очно консультироваться с нейрохирургом. Факторы тревоги - усиление и учащение головной боли, поэтому я рекомендую вам вести и дневник боли, где записывать ее эпизоды, характеристики и интенсивность в баллах по 10-балльной шкале
Надеюсь, операция вам никогда не понадобится.
С уважением, Руденко П.Г.
 

Ольга:
— МР картина неравномерного расширения конвекситальных ликворных пространств. Признаки "пустого" турецкого седла. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Вариант развития Валлизиева круга. Ассиметрия кровотока по парным венозным синусам.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! 
Описанные вами МРТ изменения головного мозга являются естественно возрастными, а часть из них - и вовсе ваши варианты анатомии. Хирургического лечения они не требуют. 
С уважением, Руденко П. Г.

Гость:
— Павел Геннадьевич , здравствуйте ! Спасибо Вам большое за ответ по поводу гормональной мази на голову . Это Ваша пациентка Старостина Елена .В 2012 году перед новым годом за неделю до Вашего отпуска я попала в Ваши золотые ручки по удалению аденомы гипофиза.Со мной в одной палате лежала девушка с таким-же диагнозом.По-моему Злата. Ещё раз спасибо Вам большое и низкий поклон.В наше время очень сложно найти классного специалиста !!!! Здоровья Вам и Вашим близким !
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! 
Спасибо за тёплые слова! 
Здоровья вам! 
С уважением, Руденко П. Г.

Анна:
— Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы возраст 60лет, диагностировали атеросклеротическое поражение сонных артерий с наличием АБ и стенозированием просвета с права до 30 %, с левой до 35 % . Петлеобразной диформации правой ПА с дисталтным снижением ЛСК на 45 - 50 % . Что нам делать?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
К счастью, выявленные изменения не требуют хирургического вмешательства. Наблюдайтесь и лечитесь у невролога. 
С уважением, Руденко П. Г.

Татьяна:
— Добрый день. В подмышечной впадине папилома, травмировала при бритье,, и хотела бы её удалить. Делаете ли дерматоскопию? Сколько стоит эта услуга? И сколько будет стоить услуга по удалению папиломы? А так же проводите ли исследования удалённой папиломы?
Карачёва Юлия Викторовна - без фотографии
Карачёва Юлия Викторовна,
Дерматовенеролог

Здравствуйте, Татьяна! Да, делаем, видеодерматоскопия стоит 1470, первичный прием 1670, гистология 2220, удаление 1650.

С уважением, Николаева Л.Б.

Юлия:
— Лариса Борисовна, здравствуйте. Была у нескольких специалистов и никак не могу вылечить подкожные гнойники и воспаления на лице уже много лет . Мне 31. С какими анализами стоит прийти на консультацию к Вам?
Николаева Лариса Борисовна
Николаева Лариса Борисовна,
Дерматовенеролог

В зависимости от диагноза будут и обследования, надо смотреть. Подкожные гнойники - это не диагноз, они могут быть при акне, фоликулитах, пиодермии, фурункулезе и других. Стандарт обследований желателен: разв.анализ крови, общий анализ мочи, кал на я\гельминтов, гликозилированный гемоглобин.

С уважением, Николаева Л.Б.

Оксана:
— Здравствуйте Павел Геннадьевич! У мужа резко схватило спину, поясничный отдел, через какое-то время отпустило ,но боль присутствует , сделал Мрт по результатом которого : Дорзальные экструзии межпозвоночных дисков: В межпозвоночном сегменте L3-l4 определяется задняя медианная экструзия диска, подсвязочной локализацией, с умеренной краниальной миграцией (жо 8мм) , сагиттальным размером до 4мм, умеренно деформирующая дуральный мешок ( диско-дуральный конфликт 1ст) Дорзальные протрузии межпозвоночных дисков : В межпозвонковом сегменте L4-l5 определяется неравномерно диффузная протрузия диска , с более выраженным задним медианным компонентом , сагитальным размером 3мм, с признаками частичного локального разрыва шарпеевых волокон -В межпозвонковом сегменте L5-s1 определяется минимальное диффузное выбухание диска, задним сагитальным размером до 2мм. Просвет позвоночного канала преимущественно сохранен. Сигнал от структур дистальных отделов спинного мозга (на Т1 и Т2 ВИ ) не изменён, контуры его чёткие и ровные , структура однородная. Передние углы тел поясничных позвонков заострены. Форма и размеры остальных позвонков обычные. Сигнал от костного мозга сохранен. Заключение: Мр картина умеренных дегенеративно -дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Дорзальная экструзия МПД L3/4. Формирующаяся дорзальная экструзия МПД L4/5. Что в таких случаях делают? Операция или есть консервативные методы ?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от клинических проявлений заболевания. Она может быть и хирургической и консервативной. Я рекомендую вам записаться на очную консультацию.
С уважением, Руденко П.Г.