Вопрос-ответ

Тематика вопросов:

Гость:

— Здравствуйте! Кровоизлияние в микроаденому гипофиза периодически сопровождается головными болями. Боли не сильные но частые, неделю может не болеть, потом неделю болит через день. Обезбаливающие не пью, боль слабая. Периодически кружится голова, не знаю с чем связано. Нужна ли очная консультация нейрохирурга или только эндокринолог?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
При наличии головной боли лучше проконсультироваться и у нейрохирурга.
С уважением, Руденко П.Г.

Евгений:

— Добрый день. Вами были прописаны препараты: Фенибут по одной таб. 3р в день, две недели. и Сирдалуд по одной таблетки вечером 5 дней. Меня интересует не перепутаны ли препараты,так как в инструкции на лекарство прописаны другие дозировки.

Алексеевич Григорий Васильевич,

невролог

Нет, препараты не перепутаны. Дозировка, кратность назначения и продолжительность лечения могут назначаться лечащим врачом индивидуально (и разные производитель препарата могут указать разные схемы приема) в зависимости от Вашего заболевания и имеющихся проявлений. Если у Вас, в ходе лечения, наблюдаются какие-либо нежелательные эффекты, или вы переживаете за совместимость препаратов можно рассмотреть еще более индивидуальные схемы лечения. Единственное, что результаты будут менее выражены или развитие желаемого эффекта может быть несколько отсрочено. В любом случае оба препарата совместимы.

Признаки воспаления-противовоспалительные свечи, можно гексикон 10 дней, после этого кольпоскопия. К этому времени врач поправится:

— здраствуйте "NILM- тип мазка воспалительный. Сотоподобные структуры цилиндрического эпителия. кариопикноз повехносного эпителия. Признаки злокачественнесности не обнаружены". это мои результаты жидкостная цитологии. помогите что нужно зделать как лечить? наш врач болеет. подскажите пожалуйста

Дубняк Ольга Игоревна,

Гинеколог

Добрый день! Признаки воспаления-противовоспалительные свечи, можно гексикон 10 дней, после этого кольпоскопия. К этому времени врач поправится.

Доброе утро. Меня зовут Ольга 35 лет:

— . Прошла МРТ головного мозга : В белом веществе лобных далее определяется единичные мелкие субкортикальные очаги глиоза без признаков перифокальный реакции, размерами до 0,2 см. Диффузных изменений вещества мозга не выявлено. Периваскулярные пространства Вирхова-Робина умеренно расширены в области базальный структур. Боковые Желудочки мозга обычных размеров и конфигурации ширина правого бокового желудочка на уровне отверстия Монро до 0,7 см, Ширина левого бокового желудочка на данном уровне до 0,7 см, С умеренным глиозом по периферии. |||-й (шириной до 0,7 см) и |V-й желудочки не изменены, Базальная цистерны несколько увеличены . Хиазмальная область без особенностей, супраселлярная цистерна увеличена, пролабирует в полость турецкого седла, При этом ткань гипофиза Выстилают тонким слоем но турецкого седла , Кан гипофиз имеет обычный МР сигнал, Вертикальный размер гипофиза до 0,3см. Субарахноидальный конвекситальное Пространство и борозды неравномерно умеренно расширены , Преимущественно в области лобных идти минных долей. Срединные структуры не смещены . Миндалины мужичка Расположены обычно . Определяется ретроцеребеллярная киста( гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ , гипоинтенсивный МР сигнал на Т1ВИ) размером до 2,7на 1,3 . Подскажите пожалуйста насколько это опасно?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Совсем не опасно.
Ретроцеребеллярные кисты - это часто диагностируемые, не требующие хирургии, аномалии развития. Синдром пустого турецкого седла может быть причиной гормональных нарушений. Если есть соответствующие нарушения - обратитесь к эндокринологу.
С уважением, Руденко П.Г.

Маргарита:

— Здравствуйте! Павел Генадьевич, ребёнку 12 лет , последние два года жаловался на головные боли, сонливость, при том что соблюдает режим, спит не менее 8-9 часов, с 2019 года начало падать зрение, в компьютерные игры не играет,месяц назад выписали очки -1,25 на оба глаза. За июнь-июль было три приступа утренних головных болей пульсирующего и ноющего характера, с тошнотой и однократно рвотой приносящей облегчение, нормализуется состояние в течении 1,5-2 часов. Сделали МРТ головного мозга: МР картина наружной гидроцефалии. Единичный очаг глиоза в левой лобной доли. МР признаки арахноидальной кисты левой височной области размерами 1.4х1.2 см Первые приступ головной боли с рвотой, бледность , пониженное давление, случился три года назад , в поликлинике решили что кишечная инфекция, потом повторилось через полгода, я подумала возможно проблемы с шеей( занимается акробатикой), настояла на рентгене, выявили аномалию Киммерли. На занятиях исключили упражнения с нагрузкой на шейный отдел, больше не случалось таких эпизодов. Только жалобы на усталость , сонливость, головную боль , которая копировалась нурофеном. Сразу после засыпания может покрыться крупными каплями пота. В марте делали УЗИ брахиоцефальных сосудов: S-образная извитость правой ВСА с градиентом ЛСК 25%, гемодинамически незначимая. Нарушение хода обеих ПА в сегменте V2 с градиентом ЛСК 26% справа и 21% слева. Признаки венозной дисфункции: ускорение кровотока по обеим ПВ и правой ВЯВ. Асимметрия кровотока по ОСА,ВСА,ПА(D

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Я рекомендую вам детальное обследование у детского невролога. Те находки, которые вы описывает по результатам МРТ, рентгена шейного отдела и УЗИ с высокой долей вероятности не являются причиной его состояния. Как показывает опыт, арахноидальные кисты этой локализации таких небольших размеров редко вызывают какую-либо симптоматику.
С уважением, Руденко П.Г.

Татьяна Васильевна Руденко:

— Уважаемый Павел Геннадьевич! Моему мужу очень очень нужна ваша консультация! У него немеют ноги обе начиная с ягодиц, и с каждым днём расстояние, которое он может пройти не останавливаясь уменьшается (100-150м). А сейчас ещё левая нога в области чуть выше пятки начинает болеть. Мы пошли несколько курсов лечения. Диагноз ставят грыжа межпозвоночная или полинейропатия . Мы прошли даже вытяжение позвоночника, но ничего не помогает. Если есть малейшая возможность принять нас в любое удобное для вас время, в любом месте, очень надеюсь на вас, помогите моему мужу! Прикладываю все обследования и назначения. С уважением Татьяна Васильевна Руденко.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Добрый вечер!
Да, конечно. Вы можете записаться у администраторов ко мне на прием и я проконсультирую вашего мужа. Для полноты картины нужны результаты не только МРТ, а еще и электронейромиографии нижних конечностей (лучше игольчатой) и ультразвукового исследования артерий ног.
С уважением, Руденко П.Г.

Оксана:

— Здравствуйте! Два года назад сделала МРТ гипофиза, была просто микроаденома, спустя два года (сейчас) сделала МРТ вновь, в результате: МР-картина участка структурных изменений гипофиза: вероятнее, соответствует микроаденоме с признаками последствий кровоизлияния в виде наличия кистозного компонента и продуктов распада гемоглобина – без отрицательной динамики по сравнению с МРТ №63584 от 03.05.2019 Подскажите пожалуйста, это опасно и требует ли какое-то лечение? С этим нужно записаться к Вам на прием? Кроме достинекса уже два года ничего не пью.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Кровоизлияние в микроаденому гипофиза может сопровождаться головной болью и гормональными нарушениями, а может и не приводить к каким-либо симптомам. Я рекомендую вам в первую очередь обратиться к эндокринологам и сдать анализ на гормоны крови. Если никакой симптоматики это кровоизлияние не вызвало, то очаня консультация нейрохирурга не требуется.
С уважением, Руденко П.Г.

Эрика:

— Здравствуйте! Я сделала МРТ головного мозга и мне поставили во такое заключение. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям. Подскажите что?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Переживать не стоит. Это ваш вариант анатомии сосудов головного мозга (вариант нормы).
С уважением, Руденко П.Г.

Елена:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Мне 55 лет. Заключение МРТ головного мозга с контрастированием: МР-картина структурных изменений в правой лобной доле (соответствует венозной ангиоме). МРА-картина гипоплазии V4 сегмента левой позвоночной артерии и асимметрии остальных сегментов позвоночных артерий (D>S). Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения диаметров и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Вопрос: возможен ли перелет самолетом в санаторий г. Адлера, в сентябре 2020. Путевку и билет на самолет брали еще в прошлом году. Буду признательна за ответ на мой эл. адрес. Спасибо.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Венозная ангиома - это аномалия развития сосудов головного мозга с очень низкой интенсиновстью кровотока. По современным представлениям подобные ангиомы не предрасполагают к каким-либо нарушениям мозгового кровообращения. Можете смело лететь, если нет других противопоказаний.
С уважением, Руденко П.Г.

Юлия:

— Здравствуйте, после появления ноющей боли в спине и в ногах (После 10 дней) сделали мрт. Показало грыжу и Гиперинтенсивный очаг в правой подвздошной кости размером 1,1см (гемангиома?). Боль в правой ноге ноющая, периодами острая. Подскажите, к какому врачу обратиться очно - к онкологу или нейрохирургу? И какое провести дообследование, чтобы поставить точный результат?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Начните с очной консультации у нейрохирурга, он уже определится с дополнительными обследованиями.
С уважением, Руденко П.Г.