Вопрос-ответ

Тематика вопросов:

Оксана Сергеевна:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич! Два года назад вы сделали операцию мужу на позвоночнике. Спасибо огромное. Появилась другая проблема: 2 января этого года подскочило давление (в течение дня не могли сбить лекарствами), начал болеть левый глаз, затем боль перешла на левую часть головы. Левая часть головы болит до сих пор. Сделали МРТ головного мозга +МР-ангиография (без введения контрастного средства), заключение следующее: "МР-признаки некоторой втрикуломегалии справа вероятнее посттравматического характера, некоторых и умеренных арахноидальных изменений ликворного характера, ретроцеребеллярной ликворной кисты, проявлений правостороннего риносинусита. По МР-ангиография: вариант развития и формирования вертебробазилярного бассейна" Хотелось бы узнать: данное лечение будет по вашей части или нужен будет другой специалист?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Оксана Сергеевна, добрый день!

Я рекомендую вам пройти очную консультацию у невролога и ЛОР—врача. Ретроцеребеллярные кисты в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического лечения.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79

Анастасия:

— Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 11 лет.... Недавно резко встал и тряслась вся нога, прикоснувшись к нему сильно чувствовалось, да и заметно было.... попросив его сесть в этот момент поставив ногу на носок, продолжала трястись довольно быстрыми темпами...... Спустя пару часов, попросила его также сесть и постпвить ногу на носок, вроде все прошло.....не повторилось....Я очень переживаю, что это могло быть, до этого в предыдущий день он очень много ходил, скажем развешивал объявления, ходил с этажа на этаж, я подумала может перенапряжение, но почему тогда на следующий день..... По мрт два года назад у нас ретроцеребральная киста в голове имеется....

Добросмыслова Анна Олеговна,

Невролог, иглорефлексотерапевт

Анастасия, добрый день! Мы задали вопрос детскому неврологу нашего филиала на ул. Линейная, 86. Публикуем ответ доктора:

«Здравствуйте. Спасибо за Ваш вопрос.Такая дрожь на самом деле может быть обусловлена длительной активной физической нагрузкой, когда на фоне обезвоживания, меняется минеральный состав крови и работа мышц в частности. При повторном эпизоде все же следует обратиться к врачу.

С уважением, детский невролог Андрианов Алексей Валерьевич.»

телефон для записи к врачу: (391) 200—50—03

Наталья:

— Павел Геннадьевич, здравствуйте. Сыну 16 лет. Лечился в невр стационаре с диагнозом ,Мигрень со зрительной аурой. Приступы боли были с рвотой ,купировались сном. За всю жизнь было 7 приступов( три из них в последний год) . С рождения на учёте у невролога( ппцнс, гидроцефальный синдром, гипотония, зрр,зпр) . Размер головы всегда бвл большой, сейчас рост 188 и смотрится пропорционадьно. Наблюдались, лечились. Сейчас учится отлично, кроме мигрени чувство ,,закладывания,, и шум справа. Похудел на 8-9 кг за 1'5 года. На МРТ Очаговых и диффузных изменений нет,правый боковой желудочек мозга умеренно увеличен.Субар. пространства без признаков расширения.Структура и положение ствола мозга без видимых патол.изменений.ретроцеребеллярно ,больше слева,кистовидное образование заполненное ликвором 74*22*50,незначительно воздействует на левое полушарие мозжечка.заключение : умеренная асиммитричная внутренняя гидроцефалия. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста. Нам нужна операция?размер просто гигантский

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Наталья, здравствуйте!

Я рекомендую вам прийти на очную консультацию с результатами МРТ. К счастью, в подавляющем большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты любых размеров не требуют операции.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для зписи на прием (391) 255 — 97 — 79

Сталковский Вадим Валерьевич:

— Добрый день! По результатам обследования МРТ после травмы. Необходима консультация нейрохирурга. Диагноз левосторонней парамедианно-фораминально мигрирующей грыжи (экструзии) диска С56, с диско-медулярным конфликтом (без миелопатии), с компресией корешка C6 слева. Результаты dicom МРТ и заключение могу напрвить в электронном виде.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Я рекомендую вам записаться на консультацию нейрохирурга и приехать на осмотр.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Диана:

— Диана. — Здравствуйте Павел Геннадьевич. Хотелось бы узнать нужна ли моей дочери консультация нейрохирурга. Ей 14лет. У неё наблюдаются симптомы : головные боли, зрительные нарушения, головокружения, рассеянность, ухудшение памяти, сонливость, нестабильность артериального давления (гипотензия), тошнота, вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, нарушения дыхания Высокий пульс. Мы сделали МРТ головного мозга и у неё выявили кистозную трансформацию шишковидной железы 0,4см.Картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Признаки умеренно выраженной латеровентрикулоасимметрии. Ассиметричное стояние зубовидного Отросток С2позвонка в атлантоаксиальном составе. Главным образом беспокоят постоянные головные боли на протяжении 3месяцев. Мы недавно были у невролога , ей поставили диагноз :синдром внутречерепной гипертензии. Начали лечение по назначению, но пока улучшений нет, а наоборот ухудшение состояния.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Диана, здравствуйте!

Исходя из приведенного вами описания МРТ, я рекомендую вам пройти консультацию у детского нейрохирурга. С высокой долей вероятности речь пойдет о динамическом наблюдении.

С уважением, Руденко П.Г.

Анастасия:

— Здравствуйте, подскажите насколько все серьезно и нужна ли консультация нейрохирурга, требуется ли операция..... два года назад по про ставили венозную ангиому, в этом году описание другое, что делать и что это значит.... В проекции передних отделов наружной капсулы слева определяется образование по типу сходящихся сосудистых структур, накапливающее контрастное вещество размером 28*26*20мм. Борозды и субарахноидальные пространства умеренно расширены, преимущественно по конвексу лобных и теменных долей. Боковые желудочки относительно симметричны, 3 желудочек 4мм. Околоносовые пазухи пневматизированы. (Описала только то что насторожило) Заключение: мр картина характерна для сосудистой мальформации в проекции базальных ядер слева по типу венозной дисплазии. Умеренная наружная заместительная гидроцефалия. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии...

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Анастасия, здравствуйте!

Я могу только прокомментировать описание МРТ, так как самих снимков я не вижу. Описывают венозную ангиому в глубинных отделах головного мозга. Хирургического лечения подобные аномалии развития не требуют. Для полноценной консультации важен осмотр пациента и оценка его томограмм.

С уважением, Руденко П.Г.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Гость:

— Здравствуйте! Какие анализы необходимо сдать перед удалением папиллом на коже?

Карачёва Юлия Викторовна,

Дерматовенеролог

Добрый день!

Предварительно никаких анализов сдавать не нужно. Вам нужно подойти на осмотр дерматолога, при необходимости на приеме врач проведет видеодерматоскопию. Если новообразование большого размера, провдится удаление с гистологическим исследованием.

С уважением, врач-дерматовенеролог Николаева Лариса Борисовна.

телефон для записи на прием (391) 255 —97—79

Маргарита:

— Добрый день! Подскажите пожалуйста, возможно ли в вашей клинике подобрать корсет для позвоночника. Если да, то какой у них ценовой диапазон?

Маргарита, здравствуйте! Корсет на грудо-поясничный отдел позвоночника для ребенка ростом до 150см стоит 4050 р., для подростка и взрослого 5300 р. Корсет на поясничный отдел позвоночника от 1250 р. (в зависимости от фирмы-производителя). Для подбора корсета лучше записаться у администраторов.Подбор ортопедического изделия врачом-ортопедом осуществляется бесплатно.

С уважением, травмтолог-ортопед Загурская Светлана Николаевна.

телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79.

Анастасия:

— Здравствуйте, с 14лет болезнь штрюмпеля, сейчас мне 30....поэтому сложно приехать на очную консультацию, тк самостоятельно не хожу только с сопровождением.... три месяца назад перенесла инфекцию на голени.... после этого стала отекать голень и стопа, с чулками отек меньше, но совсем не проходит.... стал болеть голеностопный сустав.... сделала мрт: Форма костей, образующих голеностопный, таранно-ладьевидный и подтаранный суставы, изменена за счет мелких единичных остеофитов. Костный мозг костей стопы и сустава с дистрофическими изменениями. В субхондральных отделах большеберцовой, малоберцовой, таранной, ладьевидной и пяточной костей гипоинтенсивные, линейные зоны остеосклероза. Суставные щели голеностопного, таранно-малоберцового,таранно-ладьевидного и подтаранного сочленений выражено сужены. Гиалиновый хрящ дифференцируется, истощен. В полостях умеренное скопление жидкости. Синовиальная оболочка выраженно утолщена. Связки заднего сказочного комплекса с признаками дистрофических изменений, умеренного разволокнения, по ходу связок обычное количество жидкости. Мр-картина характерна для артроза голеностопного сустава (голеностопного,таранно-малоберцового,таранно-ладьевидного и подтаранного сочленений) 1ст

Загурская Светлана Николаевна,

Ортопед-травматолог

Анастасия, здравствуйте!

В вашем случае боли в голеностопном суставе могут быть связаны с венозной недостаточностью после воспаления и с обострением артроза. К сожалению, для определения тактики и назначения лечения вас надо осмотреть. Если возможно, вызовите хирурга из поликлиники на дом, врач после осмотра сориентирует Вас по направлению в лечении - сосудистые препараты или противовоспалительные и нужен ли Вам ортопед.

С уважением, врач травматолог-ортопед Загурская С.Н.

телефон для записи на прием (391) 255—97—79

Болгова Татьяна Александровна:

— Здравствуйте, хочу обратиться с такой с проблемой, мой муж страдает от глиомы, в размере около 5 сантиметров, нам назначена экстренная операция, МРТ диск у нас на руках, при необходимости можем отправить. Заключение МРТ: образование в правой лобной доли парасагиттально, вероятно Глиома низкой степени анаплазии. Симптомы: головокружение, головные боли, судороги,раздражительность.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Татьяна Александровна, здравствуйте!

Учитывая ситуацию вам лучше записаться ко мне на консультацию и приехать на очный осмотр, чтобы я мог осмотреть вашего мужа и оценить результаты его обследований.

С уважением, Руденко П.Г.
телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79