Вопрос-ответ

Тематика вопросов:

Людмила Воскобойникова Израиль:

— Добрый день доктор Руденко! Мне 79 лет. Живу в Израиле.У меня уже 2 года не проходит постгерпесная невралгия.Использовала все методы-лекартсвенные,различные мази,иглотерапию,лаерную.Хочу спросить совета Может существует Хирургическое вмешательство?Мне мои врачи не дают ответа.С уважением к Вам .

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
В настоящее время, к сожалению, отсутствуют какие-либо регламентирующие официальные клинические рекомендации по лечению постгерпетических невралгий любой локализации. Есть работы о том, что при неэффективности консервативных методов лечения может помочь нейромодуляция (периферическая стимуляция нервов). Занимаются этим направлением функциональные нейрохирурги. Я рекомендую вам найти такого специалиста и проконсультироваться с ним.
С уважением, Руденко П.Г.

Виктория:

— Павел Геннадьевич,добрый день. Мне 30 лет,периодически мучают частые головные боли. Сделала МРТ. Заключение: Признаки умеренного нарушения ликвородинамики Ретроцеребеллярная киста. МР признаки снижения кровотока в интракраниальном отделе правой позвоночной артерии. Вариант развития Виллизиева круга. Подскажите,пожалуйста, на сколько это опасно? Требует немедленного лечения? Требуется ли удаление кисты? Размер 1,8×1,3×1.0 Заранее спасибо огромное за ответ.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
К счастью, ретроцеребеллярные кисты в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургического лечения. Вам надо обсудить причины и схему лечения головной боли с вашим неврологом.
С уважением, Руденко П.Г.

Гость:

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич . Восемь лет назад я была Вашей пациенткой по удалению аденомы гипофиза. Сейчас всё слава Богу . Спасибо Вам огромное ! Скажите пожалуйста,можно ли мне пользоваться гормональными мазями на голове.Мазь "Элоком". Заранее Вам благодарна .

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Спасибо за теплые слова! К сожалению, вы не указали свою фамилию, но учитывая диагноз и сроки операции, назначение вам этого препарата не противопоказано.
С уважением, Руденко П.Г.

Ольга:

— Добрый день, Павел Геннадьевич, подскажите, пжлста, лечите ли вы головные боли при мигрени? Пока жду очередь на прием к вам, может есть какое-то проверенное средство, чтобы снять болевой синдром (приступ мигрени)? Заранее благодарю.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
К счастью, мигрень не требует хирургического лечения, поэтому консультация нейрохирурга вам не нужна. Если по результатам МРТ никакой хирургической патологии у вас не выявлено - обратитесь к неврологу.
С уважением, Руденко П.Г.

Мария:

— Здравствуйте, скажите пожалуйста, к какому врачу обращаться и опасен др диагноз, 3 недели подряд очень болит голова, уже ставят кетароле вторую неделю от боли. На МРТ : В правой лобной доле наблюдается расщелина идущая вдоль центральной щели до переднего рога правого желудочка с сомкнутыми краями без четкой связи с ним с дизгормоничным утолщенным кортексом в прилежащих отделах с умеренным повышением МР сигнала , минимальным локальным глиозом по перемирии. умеренные арахноидальные изменения. Синусопатия. Спасибо заранее

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Начните с очной консультации у невролога. При необходимости, вас направят к нейрохирургу. Мне сложно комментировать снимки не видя их.
С уважением, Руденко П.Г.

Марина:

— Добрый вечер.Принимаю давно lтероксин100.Надо сдать для контроля сдать анализ наТТГ. Перед сдачей рекомендуют 3дня не принимать l тироксин. Это правильно?

Осетрова Наталья Борисовна,

Эндокринолог

Здравствуйте, прием L-тироксина отменяют только в утренние часы, непосредственно перед сдачей крови на содержание св.Т4, при сдаче крови на ТТГ препарат отменять не требуется.

Татьяна:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич, мне 39 лет, сделала МРТ. Заключение такое: МР картина очаговых изменеий в веществе головного мозга, дисциркулярно-дистрофического характера. Явления наружной заместительной гидроцефалии. Мелкая киста шишковидной железы. Вариант развития артерий Виллизиева круга. Ассиметрия кровотока по А1 сегментам передних мозговых артерий(D

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте! К счастью, по результатам МРТ хирургической патологии у вас не выявлено. Я рекомендую вам обратиться на очную консультацию врача невролога.
С уважением, Руденко П. Г.

Дергачева Светлана Павловна:

— Здравствуйте Павел Геннадьевич.Мне 58 лет,инв 3 гр с 2004-удаление грыжи диска,рецидив.Гипотериоз.Спондилез,спондилоартроз.Менингиома теменно- затылочной области 2019 г.Месяц назад появилась острая боль в грудном отделе,боль при длительном стоянии,при поднятии минимальных тяжестей,при даже не длительной хотьбе.Прошла курс лечения,без эффекта.Мрт от 10.6.2020-гемангиолипома в теле позвонка Тh 4.В настоящее время нет консультаций в Краевой больнице и приёма доктора на месте.Каков прогноз этих двух заболеваний.Насколько они опасны?

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Я рекомендую вам очную консультацию. В подавляющем большинстве случаев гемангиолипомы не требуют операции.
С уважением, Руденко П. Г.

Наталья:

— Здравствуйте! Беспокоят головные боли преимущественно в центре лба и как бы сверху головы, давящего, жгучего (ощущение что бензином облили и подожгли голову и что мозг плавится), редко пульсирующего характера. Утром просыпаюсь ощущение, как будто меня ночью били по голове или как будто пила всю ночь), болит и тяжелая голова. Потом часа 3 похожу вроде получше становится, к вечеру опять хуже и начинает печь голову. И так каждый день. Кожа головы чувствительная, иногда больно причесываться расческой. Иногда головокружения, перед глазами ничего не едет, просто ощущение что сейчас упаду и шатаюсь. Длится обычно недолго, потом проходит. Часто немеют руки. Так же имеется остеома решетчатого лабиринта 7*6*5 мм по КТ. Хронический этмоидит, назофарингит, стекание слизи из носа в рот в течение 5 лет. Ничего не помогает, лоры лечат безрезультатно. По поводу остеомы говорят, что она маленькая и удалять ее не нужно, она ни при чем. По МРТ головы нашли кисту 4*6*3 мм. Подскажите, пожалуйста, может ли она быть причиной головных болей? Или в чем может быть причина? И что делать с этой кистой дальше? Была у невролога сказали мне нужен нейрохирург. Аллерголог, иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог свои патологии исключили. Помогите пожалуйста! КТ с остеомой решетчатого лабиринта - https://yadi.sk/d/pHzalYRwQWsCmg МРТ гол мозга с кистой в голове 2020 г. - https://yadi.sk/d/96hWVl-zDAAt6A МРТ гол мозга предыдущее ( без кисты) 2018г. - https://yadi.sk/d/nZjEGnsPBZjJBA МРТ шеи с контрастом (там написали что киста в голове контраст не копит) - https://yadi.sk/d/sFl2z9ox0MhnkQ Заранее большое спасибо за ответ!

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Нет, выявленные изменения, к счастью, не требуют хирургии.
С уважением, Руденко П. Г.

Айдарханова Джамиля Фазылова:

— МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузии дисков на уровнях С5-С6, С6-С7 позвонков.

Руденко Павел Геннадьевич,

Нейрохирург

Здравствуйте!
Я рекомендую вам очную консультацию невролога. Выявленные изменения не требуют хирургии.
С уважением, Руденко П. Г.