Вопрос-ответ

— Добрый день, Павел Геннадьевич. Вопрос связан с возможностью малоинвазивного оперативного вмешательства. Мужчина 1953 г.р., повышенное давление, постоянные головные боли, один раз был обморок. Сделали мрт, заключение - мр-признаки очаговых изменений вещества мозга дисциркуляторного характера. Смешанная гидроцефалия с преобладанием гаружной. Формирующееся пустое турецкое седло. Вариант развития виллизиева круга. Возможна ди эндоскопия? Делается ли в Красноярске? Возможно ли в данном случае медикаментозное лечение?

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич, у моего сына диагноз идиопатическая фокальная эпилепсия, летом в Красноярске прошли МРТ по программе эпилепсии. Обнаружили венозную ангиому. Эпилептолог сказал необходима консультация нейрохирурга, мы хотим попасть на прием к Вам, но как я понимаю быстро это не получиться.Живем мы далековато, в Туве. Врач посоветовал пройти по возможности онлайн консультацию. Хотелось узнать возможно ли посмотреть наши снимки, боюсь вдруг у нас всё плохо, и медлить нельзя.

— Здравствуйте уважаемый Павел Геннадьевич.По результатам мрт поставлен диагноз Аденома гипофиза. Кистовидное образование в верхне-центральном отделе аденогипофиза разм.10*8*14мм. Очень хотелось бы получить вашу консультацию, но проживаю в Республике Хакасия ,можно-ли это сделать онлайн или по электронной почте или ещё как-то . Спасибо.

— Здравствуйте, малышу 7 месяцев, начал очень активно вставать на ножки. Переживаю, что рано.В какой момент стоит приехать к Вам на прием показать малыша?

— Здраствуйте,Павел Геннадьевич!Сможете ли Вы провести консультацию : девушке 25 лет была проведена операция на позвоночник, скалиоз, в Кургане.установлена конструкция .Сейчас начались осложнения сильные боли и трудности с дыханием. В КРАСНОЯРСКЕ не можем найти специалиста.

— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. Я был у Вас на консультации по поводу Шванномы забрюшинного пространства, состояние после удаления опухоли от 07.09.2016 г. Процедив, состояние после ДЛТ от 07.03.2017 г. Стабилизация. Ваше заключение: "Клинических и томографических данных за продолженный рост новообразования нет. Проведение реоперации в настоящее время не показано." Рекомендовано - контрольная МРТ поясничного отдела позвоночника и прилегающих отделов забрюшинного пространства через 1 год. МРТ с контрастом от 05.03.2018 г. На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в аксиальной и фронтальной проекциях с жироподавлением: В зоне исследования на уровне L3 позвонка в левой поясничной мышце отмечается объёмное образование округлой формы, неоднородной структуры /преимущественно гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 и в режиме жироподавления с ободком изоинтенсивного сигнала, изогипоинтенсивного по Т1/, с ровными чёткими контурами, размером 2,1х2,7х3,2 см, с неоднородным (больше переферическим) накоплением контрастного препарата, без перифокального отёка. Волокна поясничной мышцы деформированы, окружают указанное объёмное образование, вокруг образования - жировая ткань в незначительном кол-ве. Далее, я сделал всё-таки через 6 месяцев МРТ от 17.08.2018 г. Вот его описание: "В паравертебральной области слева, между телом L3-позвонка и большой поясничной мышцей (с компрессионной деформацией последней) определяется объёмное образование с чёткими и гладкими контурами, неправильной овоидной формы, размерами до 2,2х3,5х2,6 см, неравномерно гиперинтенсивного сигнала на Т2 ВИ и Т2 STIR (с резко гипоинтенсивный ободком), изогипоинтенсивного сигнала на Т1 ВИ. Указанное образование выраженно накапливает контрастный препарат по периферии." Заключение: "По сравнению с МР-исследованием от 05.03.2018 - без явной динамики (не исключается увеличение размеров ранее выявленного объёмного образования, паравертебальной локации слева, на 1-2 мм." МРТ пояснично-крестцового отдела: На серии полученных МР-изображений пояснично-крестцового отдела позвоночника,взвешенных по T1 и T2 , с использованием ИП STIR , в двух взаимно перпендикулярных проекциях лордоз сохранен . Высота межпозвонковых дисков L3 - S1 и интенсивность сигналов от них на Т2 ВИ снижены ( за счёт дегидратации 2ст ) . Высота остальных дисков исследуемой области сохранена , интенсивность сигналов от них незначительно снижена ( дегидратация 1 ст . ) -В межпозвонковом сегменте L3 - L4 определяется минимальное диффузное выбухание диска , задним сагиттальным размером до 2мм. Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков: В межпозвонковом сегменте L4 - L5 определяется диффузная протрузия диска , задним сагиттальным размером до 3мм; -В межпозвонковом сегменте L5 - S1 определяется диффузная протрузия диска ,задним сагиттальным размером до 3мм, с признаками умеренного отека шарпеевых волокон в медианных отделах. Просвет позвоночного канала преимущественно сохранен. Сигнал от структур дистальных отделов спинноro мозга (на T1 и T2 ВИ) не изменен , контуры ero ровные и четкие , структура однородная. Форма и размеры тел позвонков обычные . В краниальной опорной площадке тела L4 - позвонка определяется формирующаяся грыжа Шморля. Сигнал от костного мозга преимущественно сохранен. Дополнительно: на уровне межпозвонкового сегмента L2 - L3 , паравертебрально слева, определяется объемное образование с четкими и гладкими контурами , неправильной овоидной формы , неоднородного сигнала на Т2 ВИ (от гипо - до гиперинтенсивноro) , приблизительными размерами 2,0x2,8 см (в аксиальной плоскости), широким основанием прилежащее к телу l2-позвонка и деформирующее прилежащие отдела большой поясничной мышцы , без признаков ее инфильтрации. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МР - картина слабо выраженного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника . Небольшие дорзальные протрузии МПД L4-S1 . Паравертебральное объемное образование на уровне межпозвонкового сегмента L2-L3 слева (вероятна невринома). Павел Геннадьевич, меня беспокоит небольшой коженный зуд в области подмышечных впадин, где имеются пятна от цвета кофе с молоком и в области паха. Там же есть небольшие мелкие образования в виде как бы кнопок при нажатии безболезненны. Я думаю, это связано с нейрофиброматозом. Верно ли? Эти пятна были у меня лет 5-6, но они проходили. В это лето - нет. На сколько это опасно в моём случае и могут ли эти образования пойти в головной мозг? Так как иногда бывают головные боли, имеется шейный остеохандроз. Очень переживаю по этому поводу. Извините за назойливость, последний вопрос. Сколько времени мне можно избежать следующей операции и если её не делать, возможно же переход в злокачественную форму или это уже идёт со мной? Благодарю Вас, Павел Геннадьевич за потраченное на меня время.

— Ирритация спинног мозга в сегменте с6 с7 на мрт шейног отдела какое лечение помогите дайте совет

— Добрый день, Дарья Сергеевна. Можно ли применять комфодерм-М на лице регулярно 1 раз в неделю? Поставили диагноз себорейный дерматит. Даже при соблюдении диеты, покраснения на коже не проходят.

— Здравствуйте! Павел Геннадьевич, нужен Ваш совет. В 2014г по результатам мрт головного мозга поставили диагноз аномалия арнольда киари 1 типа,опущение на 7 мм. Невролог рекомендовал наблюдать. Делала в прошлом году мрт-без изменений. Сделала сейчас: опущение уже на 10 мм. Характерных симптомов у меня нет, как описывают, но невролог настоятельно рекомендует операцию. Операцию делают только в Москве и Новосибирске. Дело в том,что в данный момент планирую беременность. Как лучше поступить? Сделать операцию и потом планировать беременность или лучше сначала родить, потом операция? Повторюсь,что симптомов никаких не ощущаю на себе, единственное по результатам какого-то исследования невролог говорит,что фиксируется эпизоды остановки дыхания. Напишите,если мне нужна очная консультация с Вами, так как хочу услышать мнение нескольких специалистов

— Здравствуйте! С мужем планируем беременность, живём вместе 11 лет и ни разу не было беременности. Ведёте ли планирование беременности?