Вопрос-ответ

Айдарханова Джамиля Фазылова:
— Признаки ангиоэнцефалопатии , лакунарной кисты субэпендимально в правой лобно-теменной области. Разомкнутый Виллизиев круг.
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! Я рекомендую вам очную консультацию невролога. 
С уважением, Руденко П. Г.

Елена:
— В 2015 году была удалена полностью щитовидка. Ттг был 1.9; пила Эутирокс 100. Ттг далее за год увеличился - 3.4 мЕд/л. Затем 4.3 мЕд/л. Назначили Эутирокс 112. Год не была у эндокринолога. Сейчас так же пью Эутирокс 112; кровь сдала на той неделе, ттг стал 0.2 мЕд/л. Стоит ли пить дальше Эутирокс 112, и если заменить то чем и какая дозировка?
Осетрова Наталья Борисовна

Добрый день, Елена. Это неправильно. При сдаче крови на ТТГ ничего отменять не надо, утренний прием L-тироксина отменяют при исследовании св.Т4. После забора крови препарат можно принимать в обычном режиме.

Дмитриев Павел Валерьевич:
— Здравствуйте ,подскажите пожалуйста как к вам попасть на приём с грыжей в шейном отделе.Грыжа размером 9 сантиметров терпеть уже нет сил.Спасибо заранее за ответ
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте! 
Вы можете позвонить по телефонам клиники и записаться на приём. 
С уважением, Руденко П. Г.

Наталья:
— Павел Геннадьевич, здравствуйте! Ребенок, мальчик, 4 года. Сдали ему КТ из-за ушиба головой. И нашли у ребёнка 2 кисты. Жалоб нет ни каких: ребёнок хорошо развивается физически и интеллектуально. Небольшое в речи есть повторение слов, но невролог нам назначила речевой покой (слова за мыслями не успевают). Прививки начали делать с 2 лет. Очень активный ребёнок, но это скорее черта характера. Сделали МРТ. И следующее заключение: 1. Расширение базальных отделов ретроцеребеллярного пространства, размером 5.5 х 3.4 х 6.0 см. - по типо ретроцеребеллярной кисты 2. В конвекситальных отделах затылочной области, сагиттально, сдвигая прилегающие отделы верхнего сагиттального синуса определяется кистозное образование размером 2.1 х 0.9. 3. Единичные мелкие очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера - в правых лобных и теменных долях. Ссылку МРТ прилагаю: http://dropmefiles.com/eLdnZ. Дело в том, что до года мы его наблюдали у невролога, сделали 6 НСГ в динамике на разном оборудовании и у разных специалистов. Наблюдали большую заднюю (мозжечковую) цистерну - до 13.5 мм. На последней НСГ в год невролог сказала, что такое строение, ничего не мешает ликвору. А тут такой ужас. Возможно, что эта огромная киста просто большая цистерна. У нейрохирурга были только после КТ, он сказал наблюдать в динамике. Сейчас к нейрохирургу попасть из-за карантина можно только после сдачи теста на ковид. Ждать неделю страшно. Можете нам что-нибудь подсказать по ребёнку? Очень просим. Заранее спасибо!
Руденко Павел Геннадьевич

Добрый день! Подобные аномалии развития в подавляющем большинстве случаев не требуют хирургии. Результаты разных методик нельзя сравнивать. По окончании режима самоизоляции я рекомендую вам проконсультироваться очно у детских нейрохирургов. 
С уважением, Руденко П. Г.

Леся:
— Что значит воспалительные реактивные изменения плоского эпителия?
Дубняк Ольга Игоревна
Дубняк Ольга Игоревна,
Гинеколог

Здравствуйте! Воспаление, мазки надо смотреть по Граму.

Аля:
— Добрый день! Уехала за город и забыла забрать таблетки л- тироксин 75, в итоге не пила три дня. насколько негативно это сказывается на работе организма и через сколько можно сдать анализ на проверку тк в ближайшее время должна быть контрольная сдача . В общем пью около 3х лет ,раньше перерывов таких не было . Спасибо!
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, прием L-тироксина отменяют только в утренние часы, непосредственно перед сдачей крови на содержание св.Т4, при сдаче крови на  ТТГ препарат отменять не требуется.

Гость:
— Здравствуйте, как лечится вертебробазилярная недостаточность? На сколько это опасное заболевание?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Вертебробазилярная недостаточность лечится медикаментозно под наблюдением невролога. В редких случаях при наличии атеросклеротических бляшек в позвоночных или базилярной артериях проводятся внутрисосудистые операции.
С уважением, Руденко П.Г.

Дарья:
— Здравствуйте, Павел Геннадьевич. На протяжении 7 лет беспокоят головные боли, при обследованиях ничего не находили и ставили ВСД, в этом году решила сделать сама мрт головного мозга вот что обнаружили: картина венозной ангиомы в левой лобной доле; незначительной латеровентрикулоасимметрии; незначительной наружной гидроцефалии. Картина интракраниальных артерий без участков патологического кровотока. На сколько это все опасно ? И что мне делать дальше? Головные боли не проходят
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Венозные ангиомы являются аномалиями развития сосудов головного мозга и по стандартам не требуют хирургического вмешательства. Источниками инсульта они являются крайне редко, специфической симптоматики не вызывают.
Я рекомендую вам продолжение медикаментозного лечения под наблюдением невролога, при необходимости - очная консультация нейрохирурга.
С уважением, Руденко П.Г.

Николай:
— Добрый день! Подскажите супруге на МРТ головного мозга диагностировали несращение листков межжелудочковой перегородки с формированием ликворной кисты размером до 5,2*1,1 см, являются ли размеры большими и требуется ли хирургическое вмешательство?
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
К счастью, в подавляющем большинстве случаев кисты прозрачной перегородки не требуют хирургического лечения. Исключение - наличие стойкой головной боли.
Я рекомендую вашей супруге записаться и приехать на очную консультацию.
С уважением, Руденко П.Г.

Марина:
— Здравствуйте, подскажите пожалуйста ваше мнение по описанию КТ. Кт-признаки кист верхнечелюстных пазух, размерами до 1,3х1,8х1,7 см- справа, размерами до 1,2х1,2х1,2 см - слева. В проекции средней черепной ямки справа визуализируется киста, размерами до 4,5х4,8х3,7 см, компримирующая и деформирующая задние отделы лобной доли справа, передние отделы височной доли справа. Заключение: Кт-признаки кист верхнечелюстных пазух. Умеренно выраженное искривление перегородки носа. Кт-признаки арахноидальной кисты латеральной щели справа. Ребенку 12 лет, особых жалоб не наблюдалось, изредка головная боль, а так же жаловался что глаза "смотрят не так" (изменение размеров предметов казалось), но наблюдались по зрению с гиперметропией, где уже разрешили снять очки.... Ваше мнение, нужно ли оперативное вмешательство или же медикаментозно можно решить, вопрос с кистами, особенно в голове???
Руденко Павел Геннадьевич

Здравствуйте!
Решение об операции принимается только исходя из всесторонней оценки состояния пациента и его томограмм. Операции при арахноидальных кистах Сильвиевой щели показаны при возникновении и прогрессировании кисты и симптомов ( чаще всего это головная боль и судороги).
С уважением, Руденко П.Г.