Вопрос-ответ

Татьяна:
— Добрый день! Гинеколог назначил свечи Гексикон от воспаления! А мужу что можно пропить для профилактики?
Прокопенко Татьяна Алексеевна
Прокопенко Татьяна Алексеевна,
Гинеколог, высшая категория

Здравствуйте Татьяна!
Тинидазол по 2 таблетки 2 раза в день 2 дня и обязательное использование презервативов на время лечения женщины.
Но я рекомендую  мужу посетить андролога и сдать мазки.

Татьяна:
— Олег Анатольевич, здравствуйте. Моему папе 61 год. Уже более 10 лет он принимает бисопролол (конкор, небилет...). Последние года 4-5, давление в среднем около 135/90, пульс 60-65. Но у него появилась несколько лет назад такая проблема. Ему становиться нехорошо, на шее начинает очень сильно пульсировать. Обычно в это время давление в норме, но тонометр показывает значок аритмии. На той неделе поймали такой момент и померили давление, На левой руке было 160/100, а пульс стал 49 и значок аритмии. Через минут 20 все прошло. Давление стало 138/96 и пульс 62. Вот эти перебои его замучили. Делали 2 раза холтер. Ничего толком не сказали, В 2017 году коронарография тоже ничего не выявила. Но его мучают эти аритмии. Через месяц планируется эндопротезирование и нам обязательно нужно понять, что за проблемы по сердцу и можно ли ему оперироваться. Часто принимает Панангин. Раньше на нем вроде реже были эти перебои, сейчас вроде меньше эффект.
Штегман Олег Анатольевич
Штегман Олег Анатольевич,
Кардиолог, доктор медицинских наук


Уважаемая Татьяна!
У вашего отца нет признаков плохого прогноза по аритмической смерти, нарушение ритма возникают несколько лет и не было потери сознания или остановок кровообращения. Это очень хорошо. Но он это плохо переносит, кроме того возможно, что это пароксизмальная фибрилляция предсердий, требующая антикоагулянтной терапии.
У него нет полной нормализации АД. Начать предлагаю с этого. Подключить к бета-блокатору (бисопролол или небиволол), например, ингибитор АПФ (например, периндоприл). Целевое АД для этого возраста — менее 130/80 мм рт. ст.
Конечно, было бы идеальным записать ЭКГ в момент нарушения ритма. Однако это не всегда получается. Можно повторять холтеровское мониторирование несколько раз, пока не появится то нарушение ритма, которое его беспокоит. Или можно воспользоваться услугой «ЭКГ по телефону» в Центре современной кардиологии. Даже если у вашего папы есть пароксизмальное нарушение ритма, риск операции эндопротезирования это не увеличит, ведь в период замены сустава назначаются антикоагулянты для профилактики ТЭЛА, к тому же там будет рядом врач.
С уважением, Олег Анатольевич.
 

uspanova.zhanna1990@mail.ru:
— здравствуй после приёма тироксин в 7 утра, можно ли снова спать? или лучше после пробуждения принимать гормо. н
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте.

Самое главное, чтобы  прием тироксина не сочетался с приемом пищи и других лекарственных препаратов в течение как минимум 30-40 минут, а что вы дальше будете делать после этого, не имеет значения.

Наталья:
— Добрый вечер! Скажите пожалуйста, если я принимаю эутирокс 37,5, какой должен быть результат анализа в норме. У меня 3,2854. Спасибо!
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, Наталья.
Независимо от дозы принимаемого препарата Эутирокс, ТТГ в идеале должен быть в пределах референсных значений 0,4 - 4,0 мМЕ/л, хотя может учитываться возраст, пол и наличие сопутствующей патологии.

Анастасия:
— Здравствуйте, Светлана Николаевна. Я являюсь вашим пациентом. Вы назначили мне компресс с новокаином 2%, но я не могу его найти в аптеках. Можно использовать другой новокаин?
Загурская Светлана Николаевна
Загурская Светлана Николаевна,
Ортопед-травматолог

Здравствуйте Анастасия!
Можно использовать 0,5-1% раствор или заказать 2% раствор новокаина в аптеках, где готовят растворы по адресам ул. Дубровинского, 4 и ул. Пионерской Правды, 5

Елена:
— Здравствуйте! Мне 57 лет. Гипотериоз. Принимаю Эутирокс 100 мг. Почувствовала себя плохо. Анализ ТТГ показал 0,107 . На сколько убавить дозировку?
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, Елена.
Попробуйте дозировку Эутирокса уменьшить на 12 мкг. То есть ваша доза будет 88 мкг 1 раз в день. Кровь на ТТГ сдайте через 6-8 недель.

Мария:
— Добрый день. Пациенту 73 года, давление поднималось до 220/115. Назначен Эквапресс 5мг+1.5мг+20мг и Верошпирон. После нескольких месяцев приема давление стало 90/60. Необходимо менять дозировку или само лечение? С уважением Мария. P.S Необходимо Ваше мнение.
Штегман Олег Анатольевич
Штегман Олег Анатольевич,
Кардиолог, доктор медицинских наук

Здравствуйте Мария
Я полагаю, что в данном случает нужно отменить верошпирон и понаблюдать за давлением. Целевой уровень артериального давления в идеале должен находиться в пределах 120-140/70-80 мм рт. ст.

Галина:
— Добрый день , подскажите ТТГ- 0,1, Т4 -17,66, нужно ли принимать гормоны?
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, Галина.
Если снижение ТТГ, причем незначительное,  выявлено 1-й раз, нужно выяснять причину.

Ирина:
— Добрый день, сдала анализ ТТГ - 0,486. Можно ли принимать гормональные препараты?
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, Ирина.
Желательно уточнить про какие гормональные препараты вы пишите.

Надежда:
— Здравствуйте ,хочу пропить эутирокс чтоб сбросить немного вес ,слышала что он помогает скинуть кг.Можно ли так?или может сначала сходить к врачу?или самой можно ?
Осетрова Наталья Борисовна

Здравствуйте, Надежда.
Нет, нельзя. Эутрокс- это синтетический аналог гормона щитовидной железы, который назначается при доказанном недостатке этого гормона в организме.