Эндокринология

Оксана:
— Много лет ТТГ был в пределах нормы при приеме эутирокса 100...во время беременности подняли до 150....потом вернулась опять к 100....сейчас сдала анализ он показал 7.52.Нужно поднимать дозу?
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Оксана.  
При таком уровне ТТГ доза эутирокса должна быть увеличена на 12,5-25 мкг 1 раз в день.

Алла:
— Уже около 7 лет принимаю L-тироксин, мне 56 лет, вес 65кг, рост 164см. Я в 2018 году поменяла место жительства на более тёплый. 01.04.2019 Анализ крови: ТТГ 0,548, Холестерин 5,53, Глюкоза 4,8 Местный эндокринолог назначил мне дозу 75 ( до этого пила 50), через год 22.01.2020 анализы : ТТГ 0,156, Холестерин 8, Глюкоза 5,1. Эндокринолог мне назначил дозу 50, уже через 1,5 месяца 12.03.2020 анализы: ТТГ 4,243, Холестерин 5,27. Ещё через три месяца ( также пила по 50) 23.06.2020 анализы: ТТГ 7,19, Холестерин 5,85. Врач назначил мне пить чередуя день 75 день 50. Ещё через три месяца 29.09.2020 анализы: ТТГ 1,73, Холестерин 6,43, Глюкоза 4,9. Последние анализы январь 2021: ТТГ 2,15, Холестерин 7,42, Глюкоза 3,4. На фоне этих анализов правильно ли подобрана дозы L-тироксина? И можно ли дозы чередовать? Я думаю, что и Холестерин у меня поднимается из-за передозировке. Было выражение волос и сухость кожи при дозе 75. Плохих привычек нет, правильное питание и спорт.
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Алла.
Доза тироксина определяется по весу пациента   и по виду гипотиреоза - субклинический или манифестный. Ежедневная потребность в гормонах щитовидной железы одинаковая, поэтому дозировка препарата должна быть одна и та же. Последений анализ  ТТГ 2,15 у вас нормальный, вот и ориентируйтесь на ту дозу, на фоне приема которой был получен такой уровень ТТГ., повышение холестерина, в данной ситуации, обусловлено другими причинами.

Светлана:
— Добрый день Пропиваю эутирокс 100 Сдала анализы ттг 6 Нужно ли уменьшить дозу на 50?
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Светлана!
Уровень ТТГ выше нормы свидетельствует о недостаточной дозе эутирокса, в этой ситуации дозу эутирокса можно было бы повысить первоначально на 12,5 мкг в сутки и через 11.5 месяц сдать кровь на ТТГ

Жанботп:
— У меня повышен Ттг И Ат-тпо у меня скора подсадка эмбриона пию эутирокс черех сколько дней я могу сдать анализ
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте!
Оценка эффективности гормональной заместительной терапии эутироксом по уровню ТТГ проводится не ранее чем через 6-8 недель от начала приема препарата и/или коррекции его дозы.

Мила:
— Здравствуйте! Около 3,5 месяцев принимаю эутирокс. Планирую в ближайшее время сдать анализ на ттг и т4. Скажите пожалуйста нужно ли мне в день приёма принимать эктирокс? Могу ли я так же сдать анализ на Пролактин и будет ли он достоверным? Как в этом случае поступить с приемом эутирокса?
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Мила.
Если вы сдаете кровь только на исследование уровня ТТГ, то утренний прием Эутирокса можно не отменять. Если предполагается исследование уровня св.Т4 ( с исследованием ТТГ или без него), то в день сдачи крови на анализ препарат эутирокса утром не принимать, после сдачи крови препарат надо принять как обычно - за 30-40 минут до приема пищи.  В день иссследования  уровня пролактина утренний прием эутирокса также лучше отменить.

Юлия:
— Добрый день, подскажите, пью эутирокс 50, до приёма препарата ТТГ был 8, сейчас 1.7, мне нужно понизить дозу? чтоб ещё сильнее не упал. Планирую беременность.
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Юлия.
Дозу эутирокса понижать не нужно, так как у вас на фоне приема 50 мкг эутирокса вполне адекватный для наступления беременности уровень ТТГ.  При наступлении беременности дозу Эутирокса надо будет повысить до 100 мкг 1 раз в день. 

Настя:
— Здравствуйте. Мой диагноз: ДУЗ 1 ст. Эутиреоз. Периодически беспокоит ком в горле, сердцебиение в горле и затруднение дыхания особенно в горизонт. положении, тахикардия всю жизнь. 3 года пью йодомарин и как только перестаю его пить начинается ужасная аритмия. На узи: множественные узлы и кисты кальцинированные (сказали пункцию не нужно делать) Объем щж 3 года назад 9см, а сейчас 11 см. ТТГ 2.25 (пью ОК 6 лет, говорят они повыш. ТТГ) Т3 св 4.9, Т4св 12.60, АТ-ТГ - меньше 3, АТ-ТПО - меньше 3. Врач отменил йод, сказал что я очень долго его пью, а я боюсь его бросать из-за аритмии. Назначил Эутирокс 25мкг (на 3 мес) и Эндонорм Скажите нужно ли пить Эутирокс при моих гормонах которые в норме, и нужно ли отменять йод?
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте, Анастасия.
В первую очередь я бы посоветовала вам разобраться с аритмией, сделайте холтер, посетите кардиолога. Считать отмену йодомарина причиной появления нарушения ритма неправильно и ничем не обоснованно, также как и назначение микродозы гормона щитовидной железы - эутирокса.

Любовь Александровна:
— Постоянно принимаю L-Тироксин 75 - 5дней в неделю и 2 дня L-Тироксин 100 и так каждую неделю. Но в аптеках пропал данный препарат, но L- Тироксин 100 у меня есть, а вместо L-Тироксина 75 мне в аптеке дали Эутирокс 75 мкг, сказали, что формула у них одна. Можно мне принимать данный препарат по вышеуказанной схеме совместно с L-Тироксином 100?
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Любовь
Ежедневная потребность организма в гормонах щитовилной железы одинаковая, поэтому чередование дозы в течение недели ничем не обосновано и неправильно, также как менять один препарат на другой.   Эутирокс и L-тироксин, хоть и являются препаратами одного и того же гормона щитовидной железы - Т4, но их дозировки не совсем эквиволентны друг другу, поэтому лучше принимать один и тот же  препарат в подобранной   для вас врачом дозе.

Елена:
— Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев не принимала Эутирокс (раньше дозировка была 150). С какими проблемами я могу столкнуться возобновив принимать препарат в такой же дозировке. DS: АИТ, гипотериоз, СД 1 типа
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Елена
Прежде чем начать прием препарата после 4-х месячного перерыва, надо посмотреть уровень ТТГ, то есть оценитть уровень его повышения. Также оценить ваше самочувствие, наличие симптомов, которые у вас появились в отсутствии заместительной терапии, тем более, что увас есть еще одно эндокринное заболевание -СД 1 типа. После этого врач должен принять решение о дозировке препарата.

Елена:
— Добрый день!Пришли анализы ттг-6,2 т4-13.Начала пить эльтераксин 50.Пропила 5дней,сегодня узнала что беременна.На приём к эндокринологу ждать еще 2недели.Как быть ,продолжать пить или бросить? .
Осетрова Наталья Борисовна
Осетрова Наталья Борисовна,
Эндокринолог, кандидат медицинских наук

Здравствуйте Елена.
Оязательно продолжайте принимать препарат. Возможно, с учетом беременности,  дозу L- тироксина надо будет увеличить до 75-100 мкг в сутки.